fariba rafiee
دوشنبه 02 اسفند 1400, 18:50 عصر
امروزه با پیشرفت علم پزشکی (https://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C) و فناوری، درمان مشکلات باروری با موفقیت بیشتری نسبت به قبل انجام می‌شود. درمان‌های دارویی در کنار روش‌های کمک‌باروری این شانس را برای بسیاری از زنان و مردان ایجاد کرده است که با وجود مشکلات باروری بتوانند باردار شوند. این مطلب می‌تواند در مورد روش‌های متداول درمان ناباروری در ایران به شما اطلاعات بیشتری بدهد.
روش‌های متداول درمان ناباروریبرای درمان ناباروری با توجه به علت اصلی ناباروری، گزینه‌های متفاوتی وجود دارد. درمان‌ها معمولاً با روش‌هایی که ریسک تهاجمی کمتر دارد شروع می‌شود و در صورت نتیجه نگرفتن سایر روش‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. پزشک با بررسی آزمایش‌های ناباروری زوج، مشورت لازم را برای انتخاب بهترین روش درمانی در اختیار فرد قرار خواهد داد. بعضی از روش‌های کم‌تهاجم‌تر تا تهاجمی‌ترین درمان‌ها به شکل خلاصه در زیر معرفی شده است:
درمان‌های دارویی: در مواردی که اختلال در تعادل هورمونی یا کاهش ذخیرۀ هورمونی باعث ناباروری باشد، معمولاً از مراکز ناباروری در تهران (https://pasokheto.ir/tehran/%D8%A8%D9%87%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2-%D9%86%D8%A7%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%88%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%AA%D9%87%D8%B1%D8%A7%D9%86/) درمان دارویی برای بهبود باروری استفاده خواهد شد. مصرف داروهای باروری می‌تواند سیستم تولیدمثل زن و مرد را در مسیر عملکرد درستی قرار دهد. حتی در مواردی که ناباروری با علت نامشخص تشخیص داده شده باشد، مصرف داروها ممکن است به بارداری طبیعی فرد کمک کند.
تلقیح داخل رحمی اسپرم یا iui: اگر اسپرم مرد برای رسیدن به تخمک تنها نیاز به کمی کمک دارد، قرار دادن نمونۀ اسپرم درون رحم در زمان مناسب می‌تواند شانس باردار شدن فرد را بهبود بخشد. به این روش، تلقیح داخل رحمی اسپرم یا iui می‌گویند. در مواردی که اسپرم توان رسیدن به تخمک را ندارد، معمولاً این روش پیشنهاد می‌شود. در این روش، نمونۀ اسپرم مرد توسط ابزاری از طریق واژن زن به داخل رحم وارد می‌شود. این روش را می‌توان با استفاده از داروهای باروری برای تحریک تخمک‌گذاری یا بدون آنها انجام داد.
جراحی: در مواردی که لوله‌های رحم مسدود شده باشد یا زن دچار عارضه‌های آندومتریوز، فیبروئید، مشکلات آناتومیک اندام‌های تناسلی یا کیست تخمدان باشد، پزشک با عمل جراحی لاپاراسکوپی یا یک عمل وسیع شکمی می‌تواند مشکل باروری را دقیق‌تر تشخیص دهد و همچنین مشکل را هنگام عمل با باز کردن لولۀ رحم یا با خارج کردن بافت برطرف کند.
آی وی اف ( IVF )
لقاح خارج رحمی یا باروری در محیط آزمایشگاه. این روش بسیار موثر نسبتا بی خطر بوده و در مواردی که لوله های رحمی آسیب دیده باشند روش انتخابی محسوب می شود هر چند در مشکلات تخمدانی، اندومتریوز و نازایی با علت مردانه نیز از این روش استفاده می کنند.
در این روش ابتدا از داروهای محرک تخمک گذاری برای تنظیم سیکل قاعدگی و تحریک تخمدان برای تولید تعداد کافی تخمک استفاده می شود
هنگامی که اندازه فولیکول به حد مطلوب رسید آمپول هاش سی جی تزریق و ۳۶ ساعت بعد با استفاده از سوزن هدایت شونده به وسیله سونوگرافی ازطریق دیواره واژن،با بیحسی، تخمک ها جمع آوری میشوند.
همزمان در آزمایشگاه نمونه انزال مرد تهیه و پس از آماده سازی و شستشو ، اسپرم ها در مجاورت تخمک قرار داده میشوند تا لقاح در محیط آزمایشگاه صورت گیرد.
روز بعد از بارورشدن تخمک ها، جنین ها تقسیم شده و جنینهای مناسب بصورت سرپایی با لوله استریل به داخل رحم انتقال داده می شود.
چه عواملی خطر ناباروری مردان را افزایش می‌دهند؟اسپرم مرد تحت تأثیر وضعیت سلامت کلی و سبک زندگی او قرار دارد. برخی از مواردی که ممکن است سلامت یا تعداد اسپرم را کاهش دهند عبارت‌اند از:
مصرف شدید الکل.
مواد مخدر
مصرف سیگار
سن
سموم محیطی مانند حشره‌کش‌ها و سرب
بیماری‌هایی مانند اوریون و بیماری‌های کلیه یا مشکلات هورمونی
دارو
پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی برای سرطان
چه عواملی باعث ناباروری زنان می‌شود؟اکثر موارد ناباروری در زنان به مشکل در تخمک‌گذاری مربوط میشوند. بدون تخمک‌گذاری، تخمکی وجود ندارد که بارور شود. پریود نشدن یا پریود نامنظم از علائم نشان‌دهنده‌ی وجود مشکل در تخمک‌گذاری هستند. مشکلات مربوط به تخمک‌گذاری اغلب به دلیل سندرم تخمدان پلی‌کیستیک به وجود می‌آیند. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک نوعی عدم توازن هورمونی است که تخمک‌گذاری عادی را مختل می‌کند. این سندرم شایعترین علت ناباروری در زنان است.نارسایی زودرس تخمدان‌ها یکی دیگر از مشکلات تخمک‌گذاری است. این مشکل زمانی رخ می‌دهد که کارکرد طبیعی تخمدان‌های زن قبل از سن 40 سالگی متوقف شود.دیگر علل کمتر رایج ناباروری در زنان عبارت‌ند از:
انسداد لوله‌ي فالوپ به دلیل بیماری التهابی لگن، آندومتریوز یا جراحی به دلیل حاملگی خارج از رحم.
مشکلات ساختاری رحم
فیبروم رحم که شامل رشد بیش‌ازاندازه و غیر سرطانی بافت و عضلات دیواره‌ی رحم است.
چه عواملی خطر ناباروری زنان را افزایش می‌دهند؟عوامل زیادی می‌توانند توانایی باروری زنان را کاهش دهند. این عوامل شامل موارد زیر میشوند:
سن
سیگار کشیدن
مصرف شدید الکل.
استرس (https://scholar.google.com/scholar?q=%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3&hl=fa&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart)
رژیم غذایی نامناسب
ورزش حرفه‌ای
اضافه‌وزن یا لاغری شدید
بیماری‌های آمیزشی
بیماری‌ها و اختلالاتی که باعث تغییر سطح هورمون‌ها می‌شود مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و نارسایی زودرس تخمدان
سن چه تأثیری بر توانایی باروری زنان دارد؟بسیاری از زنان برای بچه‌دار شدن تا دهه‌ی چهارم و پنجم زندگی‌شان صبر می‌کنند (سن 30 تا 50). در واقع، امروزه حدود ۲۰ درصد از زنان در ایالات‌متحده اولین فرزندشان را پس از 35 سالگی به دنیا می‌آورند. بنابراین، سن یکی از دلایل اصلی و رو به افزایش مشکلات ناباروری است. در حدود یک سوم از زوج‌هایی که سن زن بالاتر از 35 سال است مشکلات باروری بروز می‌کند. افزایش سن بنا به دلایل زیر توانایی زن برای بچه‌دار شدن را کاهش می‌دهد:
کاهش توانایی تخمدان‌ها برای آزادسازی تخمک
کاهش تعداد تخمک‌ها
سالم نبودن تخمک‌ها
احتمال ابتلا به بیماری‌های که باعث مشکلات باروری میشوند.
افزایش احتمال سقط جنین
قبل از مراجعه به پزشک و احتمال وجود مشکل در باروری زن، چه مدت باید برای بچه‌دار شدن تلاش کرد؟اکثر متخصصان پیشنهاد می‌کنند که قبل از مراجعه به پزشک باید حداقل یک سال برای باردار شدن تلاش کرد. زنانی که سنشان بالاتر از 35 سال است باید پس از 6 ماه سعی در باردار شدن به پزشک مراجعه کنند. شانس بچه‌دار شدن پس از سن 30 سالگی هر سال به شکل چشم‌گیری کاهش می‌یابد. برخی از مشکلات نیز باعث افزایش خطر ناباروری میشوند. بنابراین، زنان در صورت داشتن مشکلات زیر باید با پزشکشان مشورت کنند:
قاعدگی نامنظم یا عدم قاعدگی
قاعدگی‌های دردناک
آندومتریوز
بیماری التهابی لگن
بیش از یک سقط
بهتر است زنانی که قصد باردار شدن دارند قبل از اقدام برای بارداری با پزشک مشورت کنند. پزشک می‌تواند به شما کمک کند بدنتان را برای داشتن نوزادی سالم آماده کنید. علاوه بر این، پزشک به سؤالات شما در مورد بارداری پاسخ داده و نکاتی را درمورد بارداری به شما خواهد گفت.
روش‌های متداول درمان ناباروریبرای درمان ناباروری با توجه به علت اصلی ناباروری، گزینه‌های متفاوتی وجود دارد. درمان‌ها معمولاً با روش‌هایی که ریسک تهاجمی کمتر دارد شروع می‌شود و در صورت نتیجه نگرفتن سایر روش‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. پزشک با بررسی آزمایش‌های ناباروری زوج، مشورت لازم را برای انتخاب بهترین روش درمانی در اختیار فرد قرار خواهد داد. بعضی از روش‌های کم‌تهاجم‌تر تا تهاجمی‌ترین درمان‌ها به شکل خلاصه در زیر معرفی شده است:
درمان‌های دارویی: در مواردی که اختلال در تعادل هورمونی یا کاهش ذخیرۀ هورمونی باعث ناباروری باشد، معمولاً از مراکز ناباروری در تهران (https://pasokheto.ir/tehran/%D8%A8%D9%87%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2-%D9%86%D8%A7%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%88%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%AA%D9%87%D8%B1%D8%A7%D9%86/) درمان دارویی برای بهبود باروری استفاده خواهد شد. مصرف داروهای باروری می‌تواند سیستم تولیدمثل زن و مرد را در مسیر عملکرد درستی قرار دهد. حتی در مواردی که ناباروری با علت نامشخص تشخیص داده شده باشد، مصرف داروها ممکن است به بارداری طبیعی فرد کمک کند.
تلقیح داخل رحمی اسپرم یا iui: اگر اسپرم مرد برای رسیدن به تخمک تنها نیاز به کمی کمک دارد، قرار دادن نمونۀ اسپرم درون رحم در زمان مناسب می‌تواند شانس باردار شدن فرد را بهبود بخشد. به این روش، تلقیح داخل رحمی اسپرم یا iui می‌گویند. در مواردی که اسپرم توان رسیدن به تخمک را ندارد، معمولاً این روش پیشنهاد می‌شود. در این روش، نمونۀ اسپرم مرد توسط ابزاری از طریق واژن زن به داخل رحم وارد می‌شود. این روش را می‌توان با استفاده از داروهای باروری برای تحریک تخمک‌گذاری یا بدون آنها انجام داد.
جراحی: در مواردی که لوله‌های رحم مسدود شده باشد یا زن دچار عارضه‌های آندومتریوز، فیبروئید، مشکلات آناتومیک اندام‌های تناسلی یا کیست تخمدان باشد، پزشک با عمل جراحی لاپاراسکوپی یا یک عمل وسیع شکمی می‌تواند مشکل باروری را دقیق‌تر تشخیص دهد و همچنین مشکل را هنگام عمل با باز کردن لولۀ رحم یا با خارج کردن بافت برطرف کند.
آی وی اف ( IVF )
لقاح خارج رحمی یا باروری در محیط آزمایشگاه. این روش بسیار موثر نسبتا بی خطر بوده و در مواردی که لوله های رحمی آسیب دیده باشند روش انتخابی محسوب می شود هر چند در مشکلات تخمدانی، اندومتریوز و نازایی با علت مردانه نیز از این روش استفاده می کنند.
در این روش ابتدا از داروهای محرک تخمک گذاری برای تنظیم سیکل قاعدگی و تحریک تخمدان برای تولید تعداد کافی تخمک استفاده می شود
هنگامی که اندازه فولیکول به حد مطلوب رسید آمپول هاش سی جی تزریق و ۳۶ ساعت بعد با استفاده از سوزن هدایت شونده به وسیله سونوگرافی ازطریق دیواره واژن،با بیحسی، تخمک ها جمع آوری میشوند.
همزمان در آزمایشگاه نمونه انزال مرد تهیه و پس از آماده سازی و شستشو ، اسپرم ها در مجاورت تخمک قرار داده میشوند تا لقاح در محیط آزمایشگاه صورت گیرد.
روز بعد از بارورشدن تخمک ها، جنین ها تقسیم شده و جنینهای مناسب بصورت سرپایی با لوله استریل به داخل رحم انتقال داده می شود.
چه عواملی خطر ناباروری مردان را افزایش می‌دهند؟اسپرم مرد تحت تأثیر وضعیت سلامت کلی و سبک زندگی او قرار دارد. برخی از مواردی که ممکن است سلامت یا تعداد اسپرم را کاهش دهند عبارت‌اند از:
مصرف شدید الکل.
مواد مخدر
مصرف سیگار
سن
سموم محیطی مانند حشره‌کش‌ها و سرب
بیماری‌هایی مانند اوریون و بیماری‌های کلیه یا مشکلات هورمونی
دارو
پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی برای سرطان
چه عواملی باعث ناباروری زنان می‌شود؟اکثر موارد ناباروری در زنان به مشکل در تخمک‌گذاری مربوط میشوند. بدون تخمک‌گذاری، تخمکی وجود ندارد که بارور شود. پریود نشدن یا پریود نامنظم از علائم نشان‌دهنده‌ی وجود مشکل در تخمک‌گذاری هستند. مشکلات مربوط به تخمک‌گذاری اغلب به دلیل سندرم تخمدان پلی‌کیستیک به وجود می‌آیند. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک نوعی عدم توازن هورمونی است که تخمک‌گذاری عادی را مختل می‌کند. این سندرم شایعترین علت ناباروری در زنان است.نارسایی زودرس تخمدان‌ها یکی دیگر از مشکلات تخمک‌گذاری است. این مشکل زمانی رخ می‌دهد که کارکرد طبیعی تخمدان‌های زن قبل از سن 40 سالگی متوقف شود.دیگر علل کمتر رایج ناباروری در زنان عبارت‌ند از:
انسداد لوله‌ي فالوپ به دلیل بیماری التهابی لگن، آندومتریوز یا جراحی به دلیل حاملگی خارج از رحم.
مشکلات ساختاری رحم
فیبروم رحم که شامل رشد بیش‌ازاندازه و غیر سرطانی بافت و عضلات دیواره‌ی رحم است.
چه عواملی خطر ناباروری زنان را افزایش می‌دهند؟عوامل زیادی می‌توانند توانایی باروری زنان را کاهش دهند. این عوامل شامل موارد زیر میشوند:
سن
سیگار کشیدن
مصرف شدید الکل.
استرس (https://scholar.google.com/scholar?q=%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3&hl=fa&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart)
رژیم غذایی نامناسب
ورزش حرفه‌ای
اضافه‌وزن یا لاغری شدید
بیماری‌های آمیزشی
بیماری‌ها و اختلالاتی که باعث تغییر سطح هورمون‌ها می‌شود مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و نارسایی زودرس تخمدان
سن چه تأثیری بر توانایی باروری زنان دارد؟بسیاری از زنان برای بچه‌دار شدن تا دهه‌ی چهارم و پنجم زندگی‌شان صبر می‌کنند (سن 30 تا 50). در واقع، امروزه حدود ۲۰ درصد از زنان در ایالات‌متحده اولین فرزندشان را پس از 35 سالگی به دنیا می‌آورند. بنابراین، سن یکی از دلایل اصلی و رو به افزایش مشکلات ناباروری است. در حدود یک سوم از زوج‌هایی که سن زن بالاتر از 35 سال است مشکلات باروری بروز می‌کند. افزایش سن بنا به دلایل زیر توانایی زن برای بچه‌دار شدن را کاهش می‌دهد:
کاهش توانایی تخمدان‌ها برای آزادسازی تخمک
کاهش تعداد تخمک‌ها
سالم نبودن تخمک‌ها
احتمال ابتلا به بیماری‌های که باعث مشکلات باروری میشوند.
افزایش احتمال سقط جنین
قبل از مراجعه به پزشک و احتمال وجود مشکل در باروری زن، چه مدت باید برای بچه‌دار شدن تلاش کرد؟اکثر متخصصان پیشنهاد می‌کنند که قبل از مراجعه به پزشک باید حداقل یک سال برای باردار شدن تلاش کرد. زنانی که سنشان بالاتر از 35 سال است باید پس از 6 ماه سعی در باردار شدن به پزشک مراجعه کنند. شانس بچه‌دار شدن پس از سن 30 سالگی هر سال به شکل چشم‌گیری کاهش می‌یابد. برخی از مشکلات نیز باعث افزایش خطر ناباروری میشوند. بنابراین، زنان در صورت داشتن مشکلات زیر باید با پزشکشان مشورت کنند:
قاعدگی نامنظم یا عدم قاعدگی
قاعدگی‌های دردناک
آندومتریوز
بیماری التهابی لگن
بیش از یک سقط
بهتر است زنانی که قصد باردار شدن دارند قبل از اقدام برای بارداری با پزشک مشورت کنند. پزشک می‌تواند به شما کمک کند بدنتان را برای داشتن نوزادی سالم آماده کنید. علاوه بر این، پزشک به سؤالات شما در مورد بارداری پاسخ داده و نکاتی را درمورد بارداری به شما خواهد گفت.