khonehman
یک شنبه 07 اسفند 1401, 09:41 صبح
چیست؟
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/)
افسردگی یک وضعیت روانپزشکی است که با اختلالات خلقی، از دست دادن علاقه و ناتوانی در لذت بردن از چیزهای روزمره در زندگی مشخص می شود.
این ویژگی ها برای بیش از 1 ماه باقی می مانند و تأثیر منفی بر عملکرد روزانه شما می گذارند. غمگین بودن هنگام مرگ یکی از عزیزان افسردگی نیست.
افسردگی شایع است . از یک نظرسنجی در سال 2013، 14.8٪ از پاسخ دهندگان شکایت هایی داشتند که می تواند نشان دهنده افسردگی باشد.
افسردگی به دو نوع خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود. افسردگی گاهی اوقات ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد و رهایی از آن دشوار باشد.
درمان افسردگی حمایت روانی بر دو پایه استوار است: و دارو . انتخاب یکی از دو ستون یا هر دو ستون با هم بستگی به شدت افسردگی دارد.
درمان همیشه شامل راهنمایی روانشناختی توسط یک پزشک عمومی، روانشناس یا روانپزشک است. این راهنمایی به صورت انفرادی یا گروهی، با مشورت درمانگر(های) معالج و با توجه به خواسته های فرد مبتلا به افسردگی ارائه می شود. محیط (خانواده، دوستان، کار) نیز در درمان نقش دارد.
تحقیقات علمی نشان می دهد که راهنمایی های فشرده و فعال موثرتر از دارو به تنهایی است . این راهنمایی اغلب برای افسردگی خفیف و متوسط کافی است.
سودمندی دارو با شدت افسردگی افزایش می یابد. به خصوص در فرم های شدید، ممکن است نیاز به دارو باشد.
چه زمانی درمان غیردارویی اندیکاسیون دارد؟
درمان همیشه چند رشته ای است، با همکاری بین فرد مبتلا به افسردگی، پزشک عمومی، روانشناس، احتمالاً پرستار در منزل و فیزیوتراپ، خانواده و مراقبان غیررسمی.
برای خفیف و متوسط افسردگی ، یک برنامه درمانی با ساختار و برنامه فعالیت روزانه تهیه می شود که با مشاوره روانشناسی پشتیبانی می شود .
اولویت به درمان شناختی رفتاری با تاکید بر تغییر الگوهای رفتاری داده می شود. هدف این است که یک بار دیگر فعالیت های معنادار را طبق یک برنامه زمان بندی ثابت انجام دهیم. به این ترتیب شما از بی حالی و افسردگی خارج می شوید و علاقه خود را به فعالیت های عادی روزمره باز می یابید تا یاد بگیرید که دوباره از آنها لذت ببرید.
خواهید بود شما توسط پزشک و/یا روانشناس از نزدیک تحت نظر : برای مثال، بسته به شدت افسردگی، هر 2 هفته یکبار معاینه خواهید شد.
شما همچنین می توانید به مراقبت های خانگی روانپزشکی مراجعه کنید . سرپایی برای مثال، تیم‌های روانشناختی سیار می‌توانند حمایت روانشناختی ارائه دهند . اگر نتایج خوب باشد، بررسی ها به مرور زمان پخش می شوند. هدف نهایی این است که زندگی و کار عادی خود را از سر بگیرید.
معمولاً افسردگی خفیف تا متوسط نیازی به دارو ندارد .
از آنجایی که برخی از افراد مبتلا به افسردگی از اضطرابی و اختلالات خواب رنج می برند، گهگاه یک مسکن در ابتدای درمان و برای مدت کوتاهی تجویز می شود. در صورت امکان، به دلیل خطر عادت کردن ، این مدت حداکثر به 4 هفته محدود می شود .
این رژیم درمانی برای افسردگی اساسی نیز استفاده می شود . فقط پیگیری فشرده تر و طولانی تر است.
معمولاً حتی پس از بهبودی نیز ادامه می یابد حمایت روانی ، زیرا افراد مبتلا به افسردگی اساسی اغلب عود می کنند .
در این صورت، به مشکلات احتمالی، مانند سایر اختلالات روانپزشکی مانند روان پریشی (هذیان ها) و خطر خودکشی نیز توجه بیشتری می شود . در صورت لزوم از روانپزشک کمک گرفته می شود. حمایت روانی اغلب با داروهای ضد افسردگی در این موارد ترکیب می شود .
مصرف دارو از چه زمانی شروع می شود؟
در شدید افسردگی ، معمولا همیشه یک داروی ضد افسردگی تجویز می شود، مگر اینکه بیمار از آن امتناع کند. افسردگی خفیف و متوسط معمولاً نیازی به دارو ندارد. در موارد زیر تجویز می شود:
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/)
اگر افسردگی خفیف یا متوسط بیش از دو سال طول کشیده باشد.
اگر قبلاً افسردگی متوسط تا شدید داشته اید و مصرف دارو به خوبی کمک کرده است.
اگر به درمان های دیگر (غیر دارویی) پاسخ کافی نمی دهید.
اثربخشی داروهای ضد افسردگی به درمان همزمان دیگر (روان درمانی) بستگی دارد. روان درمانی و داروهای ضد افسردگی بهتر است با هم ترکیب شوند.
اگر این رویکرد را دوست ندارید، روان درمانی ترجیح داده می شود. روان‌درمانی در کوتاه‌مدت به اندازه داروهای ضد افسردگی مؤثر است و در درازمدت حتی مؤثرتر است . به همین دلیل است که نباید داروهای ضد افسردگی را به تنهایی تجویز کرد.
مصرف خار مریم توصیه نمی شود زیرا در مورد اثربخشی، دوز، عوارض جانبی و تداخلات آن با سایر داروها تردید وجود دارد.
چه مدت با دارو درمان شده اید؟
هدف از مصرف دارو تسکین علائم افسردگی است .
دو سوم افراد مبتلا به افسردگی شدید به داروهای ضد افسردگی پاسخ خوبی می دهند. تقریباً در نیمی از آنها، علائم به طور کامل ناپدید می شوند.
ممکن است تا 6 هفته طول بکشد تا اینکه واقعاً متوجه تأثیر داروهای ضد افسردگی شوید. در صورت عدم بهبود، دوز معمولاً افزایش می یابد یا به نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی تغییر می کند.
پس از کنترل افسردگی ، مصرف دارو را با همان دوز برای 6 تا 9 ماه دیگر ادامه دهید. دوز به صورت جداگانه انجام می شود: دوز بسیار کم تأثیری ندارد، در حالی که دوز بسیار زیاد تأثیر بیشتری ندارد، اما عوارض جانبی بیشتری دارد.
دارو به تدریج کاهش می یابد و در عین حال علائم احتمالی افسردگی مکرر کنترل می شود.
اگر قبلا افسردگی داشته اید و به دارو پاسخ خوبی داده اید، درمان نگهدارنده ، حتی برای چندین سال، ممکن است ضروری باشد. مطمئناً این مورد پس از افسردگی های متعدد وجود دارد.
پزشک با شما در مورد ادامه یا عدم ادامه درمان صحبت خواهد کرد. قطع دارو همیشه به تدریج و طبق یک برنامه کاهشی انجام می شود. اگر بدون دارو نمی توانید این کار را انجام دهید، دوز مجدداً افزایش می یابد.
چه دارویی می توانید مصرف کنید؟
داروهای ضد افسردگی
از داروهای ضد افسردگی وجود دارد دو گروه عمده : مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای (TCA).
SSRI ها معمولاً اولین انتخاب هستند ، زیرا استفاده از آنها آسان است، عوارض جانبی کمی دارند (به ویژه در افراد مسن ) و نسبتاً بی ضرر هستند. هیچ مرحله ساخت با تنظیم تدریجی دوز لازم نیست. دوزی که با آن شروع می کنید نیز دوز مناسبی است.
از آنجایی که SSRI ها خواب آور نیستند، در موارد استثنایی به یک آرام بخش ممکن است در شروع درمان نیاز باشد. از این دارو تا حد امکان برای مدت کوتاهی استفاده کنید.
شایع ترین عوارض جانبی SSRI ها تهوع ، از دست دادن اشتها، اسهال ، اختلالات خواب ، عصبی بودن، بی قراری و اضطراب است . ممکن است در افراد زیر 30 سال در شروع درمان افکار خودکشی افزایش یابد . پزشک توجه ویژه ای به این موضوع خواهد داشت.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مدت زیادی است که در بازار وجود داشته است. تحقیقات زیادی انجام شده و تجربیات عملی زیادی به دست آمده است. آنها را می توان هر شب در یک دوز واحد تجویز کرد.
مشکل اصلی افراد مسن این است که آنها اغلب این نوع داروهای ضد افسردگی را به خوبی تحمل نمی کنند. بنابراین، دوز باید به تدریج افزایش یابد تا به دوز موثر برسد.
عوارض جانبی شامل خشکی دهان ، یبوست ، ناتوانی در ادرار کردن ، افزایش وزن، خواب آلودگی و افت فشار خون هنگام ایستادن از حالت نشسته یا خوابیده است. بنابراین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تنها زمانی برای افراد مسن تجویز می شود که جایگزینی در دسترس نباشد.
علاوه بر این دو گروه بزرگ، داروهای ضد افسردگی دیگری مانند مهارکننده‌های MAO، میرتازاپین، میانسرین و ترازودون وجود دارند. انتخاب اول برای درمان افسردگی نیستند. با این حال، این داروها به دلیل خطر بالای عوارض جانبی و تداخل با سایر داروها،
داروهای طبیعی
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/)
خار مریم خفیف تا متوسط استفاده می شود گاهی اوقات برای افسردگی . با این حال، ما در مورد اثربخشی عصاره، به ویژه در افسردگی شدید، و همچنین در مورد ایمنی طولانی مدت آن و دوزهای مصرفی اطلاعات کمی داریم.
خار مریم می تواند اثربخشی داروهای مورد استفاده همزمان (مانند قرص های ضد بارداری، برخی آنتی بیوتیک ها و ضد انعقادها) را کاهش دهد. به همین دلیل است که استفاده از آن در واقع توصیه نمی شود ، به خصوص بدون مشورت پزشک.
قبل از شروع مصرف دارو چه باید کرد؟
با پزشک خود مشورت کنید همیشه قبل از مصرف هر گونه داروی ضد افسردگی . گاهی اوقات نباید آن را با داروهایی که قبلا مصرف می کنید ترکیب کرد.
در افراد مبتلا به بیماری کبدی یا کلیوی اغلب نیاز به تنظیم دوز است .
افراد مبتلا به صرع نیز همیشه باید ابتدا با پزشک خود مشورت کنند، زیرا برخی داروها می توانند تشنج بیشتری را تحریک کنند.
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/)
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/)
افسردگی یک وضعیت روانپزشکی است که با اختلالات خلقی، از دست دادن علاقه و ناتوانی در لذت بردن از چیزهای روزمره در زندگی مشخص می شود.
این ویژگی ها برای بیش از 1 ماه باقی می مانند و تأثیر منفی بر عملکرد روزانه شما می گذارند. غمگین بودن هنگام مرگ یکی از عزیزان افسردگی نیست.
افسردگی شایع است . از یک نظرسنجی در سال 2013، 14.8٪ از پاسخ دهندگان شکایت هایی داشتند که می تواند نشان دهنده افسردگی باشد.
افسردگی به دو نوع خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود. افسردگی گاهی اوقات ممکن است برای مدت طولانی ادامه یابد و رهایی از آن دشوار باشد.
درمان افسردگی حمایت روانی بر دو پایه استوار است: و دارو . انتخاب یکی از دو ستون یا هر دو ستون با هم بستگی به شدت افسردگی دارد.
درمان همیشه شامل راهنمایی روانشناختی توسط یک پزشک عمومی، روانشناس یا روانپزشک است. این راهنمایی به صورت انفرادی یا گروهی، با مشورت درمانگر(های) معالج و با توجه به خواسته های فرد مبتلا به افسردگی ارائه می شود. محیط (خانواده، دوستان، کار) نیز در درمان نقش دارد.
تحقیقات علمی نشان می دهد که راهنمایی های فشرده و فعال موثرتر از دارو به تنهایی است . این راهنمایی اغلب برای افسردگی خفیف و متوسط کافی است.
سودمندی دارو با شدت افسردگی افزایش می یابد. به خصوص در فرم های شدید، ممکن است نیاز به دارو باشد.
چه زمانی درمان غیردارویی اندیکاسیون دارد؟
درمان همیشه چند رشته ای است، با همکاری بین فرد مبتلا به افسردگی، پزشک عمومی، روانشناس، احتمالاً پرستار در منزل و فیزیوتراپ، خانواده و مراقبان غیررسمی.
برای خفیف و متوسط افسردگی ، یک برنامه درمانی با ساختار و برنامه فعالیت روزانه تهیه می شود که با مشاوره روانشناسی پشتیبانی می شود .
اولویت به درمان شناختی رفتاری با تاکید بر تغییر الگوهای رفتاری داده می شود. هدف این است که یک بار دیگر فعالیت های معنادار را طبق یک برنامه زمان بندی ثابت انجام دهیم. به این ترتیب شما از بی حالی و افسردگی خارج می شوید و علاقه خود را به فعالیت های عادی روزمره باز می یابید تا یاد بگیرید که دوباره از آنها لذت ببرید.
خواهید بود شما توسط پزشک و/یا روانشناس از نزدیک تحت نظر : برای مثال، بسته به شدت افسردگی، هر 2 هفته یکبار معاینه خواهید شد.
شما همچنین می توانید به مراقبت های خانگی روانپزشکی مراجعه کنید . سرپایی برای مثال، تیم‌های روانشناختی سیار می‌توانند حمایت روانشناختی ارائه دهند . اگر نتایج خوب باشد، بررسی ها به مرور زمان پخش می شوند. هدف نهایی این است که زندگی و کار عادی خود را از سر بگیرید.
معمولاً افسردگی خفیف تا متوسط نیازی به دارو ندارد .
از آنجایی که برخی از افراد مبتلا به افسردگی از اضطرابی و اختلالات خواب رنج می برند، گهگاه یک مسکن در ابتدای درمان و برای مدت کوتاهی تجویز می شود. در صورت امکان، به دلیل خطر عادت کردن ، این مدت حداکثر به 4 هفته محدود می شود .
این رژیم درمانی برای افسردگی اساسی نیز استفاده می شود . فقط پیگیری فشرده تر و طولانی تر است.
معمولاً حتی پس از بهبودی نیز ادامه می یابد حمایت روانی ، زیرا افراد مبتلا به افسردگی اساسی اغلب عود می کنند .
در این صورت، به مشکلات احتمالی، مانند سایر اختلالات روانپزشکی مانند روان پریشی (هذیان ها) و خطر خودکشی نیز توجه بیشتری می شود . در صورت لزوم از روانپزشک کمک گرفته می شود. حمایت روانی اغلب با داروهای ضد افسردگی در این موارد ترکیب می شود .
مصرف دارو از چه زمانی شروع می شود؟
در شدید افسردگی ، معمولا همیشه یک داروی ضد افسردگی تجویز می شود، مگر اینکه بیمار از آن امتناع کند. افسردگی خفیف و متوسط معمولاً نیازی به دارو ندارد. در موارد زیر تجویز می شود:
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/)
اگر افسردگی خفیف یا متوسط بیش از دو سال طول کشیده باشد.
اگر قبلاً افسردگی متوسط تا شدید داشته اید و مصرف دارو به خوبی کمک کرده است.
اگر به درمان های دیگر (غیر دارویی) پاسخ کافی نمی دهید.
اثربخشی داروهای ضد افسردگی به درمان همزمان دیگر (روان درمانی) بستگی دارد. روان درمانی و داروهای ضد افسردگی بهتر است با هم ترکیب شوند.
اگر این رویکرد را دوست ندارید، روان درمانی ترجیح داده می شود. روان‌درمانی در کوتاه‌مدت به اندازه داروهای ضد افسردگی مؤثر است و در درازمدت حتی مؤثرتر است . به همین دلیل است که نباید داروهای ضد افسردگی را به تنهایی تجویز کرد.
مصرف خار مریم توصیه نمی شود زیرا در مورد اثربخشی، دوز، عوارض جانبی و تداخلات آن با سایر داروها تردید وجود دارد.
چه مدت با دارو درمان شده اید؟
هدف از مصرف دارو تسکین علائم افسردگی است .
دو سوم افراد مبتلا به افسردگی شدید به داروهای ضد افسردگی پاسخ خوبی می دهند. تقریباً در نیمی از آنها، علائم به طور کامل ناپدید می شوند.
ممکن است تا 6 هفته طول بکشد تا اینکه واقعاً متوجه تأثیر داروهای ضد افسردگی شوید. در صورت عدم بهبود، دوز معمولاً افزایش می یابد یا به نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی تغییر می کند.
پس از کنترل افسردگی ، مصرف دارو را با همان دوز برای 6 تا 9 ماه دیگر ادامه دهید. دوز به صورت جداگانه انجام می شود: دوز بسیار کم تأثیری ندارد، در حالی که دوز بسیار زیاد تأثیر بیشتری ندارد، اما عوارض جانبی بیشتری دارد.
دارو به تدریج کاهش می یابد و در عین حال علائم احتمالی افسردگی مکرر کنترل می شود.
اگر قبلا افسردگی داشته اید و به دارو پاسخ خوبی داده اید، درمان نگهدارنده ، حتی برای چندین سال، ممکن است ضروری باشد. مطمئناً این مورد پس از افسردگی های متعدد وجود دارد.
پزشک با شما در مورد ادامه یا عدم ادامه درمان صحبت خواهد کرد. قطع دارو همیشه به تدریج و طبق یک برنامه کاهشی انجام می شود. اگر بدون دارو نمی توانید این کار را انجام دهید، دوز مجدداً افزایش می یابد.
چه دارویی می توانید مصرف کنید؟
داروهای ضد افسردگی
از داروهای ضد افسردگی وجود دارد دو گروه عمده : مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای (TCA).
SSRI ها معمولاً اولین انتخاب هستند ، زیرا استفاده از آنها آسان است، عوارض جانبی کمی دارند (به ویژه در افراد مسن ) و نسبتاً بی ضرر هستند. هیچ مرحله ساخت با تنظیم تدریجی دوز لازم نیست. دوزی که با آن شروع می کنید نیز دوز مناسبی است.
از آنجایی که SSRI ها خواب آور نیستند، در موارد استثنایی به یک آرام بخش ممکن است در شروع درمان نیاز باشد. از این دارو تا حد امکان برای مدت کوتاهی استفاده کنید.
شایع ترین عوارض جانبی SSRI ها تهوع ، از دست دادن اشتها، اسهال ، اختلالات خواب ، عصبی بودن، بی قراری و اضطراب است . ممکن است در افراد زیر 30 سال در شروع درمان افکار خودکشی افزایش یابد . پزشک توجه ویژه ای به این موضوع خواهد داشت.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مدت زیادی است که در بازار وجود داشته است. تحقیقات زیادی انجام شده و تجربیات عملی زیادی به دست آمده است. آنها را می توان هر شب در یک دوز واحد تجویز کرد.
مشکل اصلی افراد مسن این است که آنها اغلب این نوع داروهای ضد افسردگی را به خوبی تحمل نمی کنند. بنابراین، دوز باید به تدریج افزایش یابد تا به دوز موثر برسد.
عوارض جانبی شامل خشکی دهان ، یبوست ، ناتوانی در ادرار کردن ، افزایش وزن، خواب آلودگی و افت فشار خون هنگام ایستادن از حالت نشسته یا خوابیده است. بنابراین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تنها زمانی برای افراد مسن تجویز می شود که جایگزینی در دسترس نباشد.
علاوه بر این دو گروه بزرگ، داروهای ضد افسردگی دیگری مانند مهارکننده‌های MAO، میرتازاپین، میانسرین و ترازودون وجود دارند. انتخاب اول برای درمان افسردگی نیستند. با این حال، این داروها به دلیل خطر بالای عوارض جانبی و تداخل با سایر داروها،
داروهای طبیعی
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/)
خار مریم خفیف تا متوسط استفاده می شود گاهی اوقات برای افسردگی . با این حال، ما در مورد اثربخشی عصاره، به ویژه در افسردگی شدید، و همچنین در مورد ایمنی طولانی مدت آن و دوزهای مصرفی اطلاعات کمی داریم.
خار مریم می تواند اثربخشی داروهای مورد استفاده همزمان (مانند قرص های ضد بارداری، برخی آنتی بیوتیک ها و ضد انعقادها) را کاهش دهد. به همین دلیل است که استفاده از آن در واقع توصیه نمی شود ، به خصوص بدون مشورت پزشک.
قبل از شروع مصرف دارو چه باید کرد؟
با پزشک خود مشورت کنید همیشه قبل از مصرف هر گونه داروی ضد افسردگی . گاهی اوقات نباید آن را با داروهایی که قبلا مصرف می کنید ترکیب کرد.
در افراد مبتلا به بیماری کبدی یا کلیوی اغلب نیاز به تنظیم دوز است .
افراد مبتلا به صرع نیز همیشه باید ابتدا با پزشک خود مشورت کنند، زیرا برخی داروها می توانند تشنج بیشتری را تحریک کنند.
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%81%d8%b3%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c/)