khonehman
یک شنبه 06 فروردین 1402, 10:24 صبح
درمان اضطراب
صفحه اصلی
درمان اضطراب
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
بینش ها
تحلیل، تحقیق، داستان های بالینی
کتاب های رایگان
کتاب های منتشر شده توسط انجمن
اخبار و رویدادها
از رویدادها و اخبار برنامه ریزی شده مطلع شوید
ملاحظات در مورد درمان دارویی
در درمان اختلالات اضطرابی، ثابت شده است که تنها استفاده از داروهای ضد اضطراب مستقیم، مانند بنزودیازپین ها (BZD) در کنترل تصاویر بالینی ناکافی است و استفاده از داروهای متعلق به کلاس داروهای ضد افسردگی به طور فزاینده ای رواج یافته است.
بنزودیازپین ها یک اثر ضد اضطراب مستقیم و فوری دارند: آنها به دلیل تأثیر آنها بر انتقال دهنده عصبی GABA، اضطراب را در عرض 20 تا 30 دقیقه پس از مصرف کاهش می دهند.
این اثر در برابر علائم حاد اضطرابی، مانند حملات پانیک، سریع و مشخص است، اما مطمئناً در درمان طولانی مدت بسیار کمتر مؤثر است و اغلب از نظر پیشگیرانه بی اثر است. این به این دلیل است که در اختلالات اضطرابی نه تنها GABA، بلکه سروتونین و نوراپی نفرین نیز در سطح انتقال دهنده های عصبی مغز دخالت دارند و به همین دلیل است که داروهای ضد افسردگی که بر روی این دو انتقال دهنده عصبی اثر می گذارند در درمان طولانی مدت موثر هستند.
یک اثر ضد اضطراب سریع برای برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای توصیف شده است. در واقع، اثر ضد اضطراب اولیه با دقت بیشتری به عنوان یک آرام بخش قابل تعریف است. این یک اثر خاص آنتی هیستامین است که به دلیل عملکرد سریع آن موثر است، اما از نظر درمان طولانی مدت اختلالات اضطرابی اهمیت درمانی واقعی ندارد.
در اکثر درمان‌ها با داروهای ضدافسردگی با عملکرد انتخابی‌تر، مانند SSRI و SNRI، شروع مصرف دارو با اثر ضد اضطراب همزمان نیست، بلکه برعکس، با «سندرم فعال‌سازی» که شامل افزایش هوشیاری و هوشیاری است، همزمان . است از فعال شدن حرکتی و هیجانی و از همان علائم اضطرابی. این در 2-3 هفته اول درمان، در زمان نهفتگی، که زمان بین شروع مصرف داروهای ضد افسردگی و اولین بهبود علائم افسردگی است، رخ می دهد. سندرم فعال سازی ناشی از افزایش ناگهانی در دسترس بودن سروتونین و نوراپی نفرین در سلول های عصبی پس از اولین مصرف دارو و در نتیجه افزایش در تحریک گیرنده های پس سیناپسی است. در طول درمان به سمت تضعیف خود به خودی تمایل دارد و در هر صورت به ارتباط بنزودیازپین ها پاسخ مثبت می دهد.
اثر داروهای ضد افسردگی مستقیماً ضد اضطراب نیست، زیرا مصرف تک دارو با کاهش اضطراب مطابقت ندارد. با این حال، تأثیر آنها بر روی آن دسته از شرایط پیچیده‌تر که اساس اشکال مختلف بالینی هستند، مانند اختلال حمله پانیک، اختلال اضطراب فراگیر و اختلال وسواس فکری-اجباری که در آنها نقش سروتونین وجود دارد، بیان می‌شود. داروهای ضد افسردگی با تعیین در سلول های عصبی، به طور دقیق تر در فضاهای بین سیناپسی، افزایش در دسترس بودن انتقال دهنده های عصبی مغز (سروتونین، نورآدرنالین) عمل می کنند و این افزایش با بهبود علائم اختلالات اضطرابی و همچنین اختلال افسردگی مطابقت دارد.
پروتکل درمانی
بیایید اکنون پروتکل کاربردی درمان دارویی اختلالات اضطرابی را ببینیم. معمولاً از ترکیب بنزودیازپین ها و داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.
در 6-4 هفته اول، حداقل دوز SSRI یا SNRI برای آزمایش پاسخ فردی و به حداقل رساندن عوارض جانبی تجویز می شود.
یک بنزودیازپین باید با داروی ضد افسردگی همراه باشد تا علائم اضطراب موجود را کاهش دهد، اما همچنین برای کاهش شدت سندرم فعال سازی.
در دو تا سه ماه بعد دوز کامل داروی ضد افسردگی تجویز می شود که مقدار آن بستگی به پاسخ بیمار در مرحله اول درمان دارد. این مهمترین دوره درمان است، دوره ای که در آن انتظار رفع علائم مشروع است.
در عوض، از ماه دوم درمان، بنزودیازپین باید کاهش یابد یا احتمالاً تعلیق شود.
در سه تا چهار ماه بعد، پس از ناپدید شدن قطعی علائم، دوز داروی ضد افسردگی به تدریج کاهش می یابد، تا زمانی که به طور کامل قطع شود.
درمان افسردگی در کرج (https://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%DA%A9%D8%B1%D8%AC/)
بنابراین، این یک درمان با مدت معین است که باید زمانی که علائم دیگر وجود ندارند، به حالت تعلیق درآید.
اشتباهات در درمان دارویی
برای به دست آوردن حداکثر نتیجه ممکن از درمان دارویی، مهم است که در نظر داشته باشید که درمان باید به مدیریت پزشک سپرده شود. در عمل روزانه اغلب اشتباهاتی در مصرف داروها وجود دارد که شایع ترین آنها موارد زیر است:
تعلیق زودهنگام
بیمار پس از 6/8 هفته درمان را به حالت تعلیق در می آورد، یعنی زمانی که کاهش تدریجی علائم را احساس می کند. اغلب این تعلیق به طور ناگهانی اتفاق می‌افتد، در بیشتر مواقع شروع مجدد، حتی شدید، علائم افسردگی و اضطراب را تعیین می‌کند ("اثر بازگشت").
باید در نظر داشت که در دو ماه پس از ناپدید شدن علائم، از نظر آماری عود مکرر است، بنابراین داروها باید تا چند ماه دیگر پس از ناپدید شدن آنها مصرف شوند.
در نهایت باید به خاطر داشت که تعلیق درمان باید همیشه تدریجی و تحت نظر پزشک باشد.
ادامه بیش از حد
این یک خطای متضاد با خطای قبلی است: گاهی اوقات بیمار سال ها به مصرف دارو ادامه می دهد.
این به دلیل ترس از اینکه تعلیق آنها منجر به عود علائم شود رخ می دهد. گویی بیمار این استدلال را انجام داده است: «من مریض بودم، داروها را مصرف کردم و علائم از بین رفت. اگر الان درمان را قطع کنم، دوباره احساس بدی خواهم داشت.»
این استدلال نادرست است که مبتنی بر ترس است.
منظور از درمان دارویی ناپدید کردن علائم است و پس از دستیابی به هدف، داروها باید معلق شوند، با در نظر گرفتن اینکه آنها فقط بر روی علائم اثر می گذارند و نه بر روی عللی که منجر به شروع بحران افسردگی شده است. .
بنابراین بسیار مهم است که یک کار تحقیقاتی روانشناختی برای شناسایی و حذف دلایل زمینه‌ای که منجر به بحران شده‌اند، انجام شود و از عودهای بعدی جلوگیری شود.
خود مدیریتی - خودتان این کار را انجام دهید
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
این خطایی است که اغلب با آن مواجه می شود. در طول درمان دارویی، لازم است از تغییر دوز داروها بر اساس وضعیت ذهنی روزانه خودداری شود. باید در نظر داشت که داروهای ضد افسردگی باید غلظت خون ثابتی داشته باشند تا اثر خود را داشته باشند و بنابراین باید به طور منظم مصرف شوند.
داروهای ضد اضطراب (بنزودیازپین ها) برای سال ها
یکی دیگر از اشتباهات رایج، مصرف طولانی مدت داروهای ضد اضطراب است.
یادآوری این نکته مهم است که اگرچه درست است که آنها اثر کاهش اضطراب خود را تنها 20 تا 30 دقیقه پس از مصرف نشان می دهند، با این وجود در طول زمان منجر به حالت وابستگی می شوند.
علاوه بر این، آنها هیچ نوع اثر ضد افسردگی ندارند زیرا روی انتقال دهنده های عصبی مغز اثر نمی گذارند.
ملاحظات در مورد بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها یکی از پرفروش ترین کلاس های دارویی در ایتالیا و جهان هستند. اثربخشی بالینی، سرعت عمل و سهولت دست زدن از ویژگی هایی است که تجویز بالای پزشکان عمومی و اغلب روانپزشکان را تعیین می کند.
استفاده از BDZ برای درمان یک حالت مضطرب، بدون تصویر افسردگی اساسی، اغلب یک مداخله تعیین کننده است.
در عوض، درمان یک حالت اضطرابی که بخشی از سندرم افسردگی است، منحصراً با بنزودیازپین‌ها، بدون استفاده از داروهای ضد افسردگی، اشتباه است.
یکی دیگر از خطاهای متداول این واقعیت است که در طول درمان افسردگی در کرج ، بیمارانی که چندین ماه از داروهای ضد افسردگی استفاده کرده اند، به مصرف دوزهای متغیر BDZ که در ابتدای درمان تجویز شده است، ادامه می دهند.
استفاده از BDZ برای کنترل اضطراب، کاهش اختلالات خواب یا کمک به حمایت از اثرات فعال کننده برخی از داروهای ضد افسردگی مفید است، اما باید در طول ادامه درمان به حالت تعلیق درآمد.
در واقع، عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی در طول درمان کاهش می‌یابد، اضطراب و اختلالات خواب در نتیجه کاهش علائم افسردگی بهبود می‌یابد و مصرف BDZ اغلب به عنوان آیینی باقی می‌ماند که بیمار می‌ترسد از آن جدا شود.
هنگام استفاده از بنزودیازپین ها باید معیارهای زیر رعایت شود.
تصمیم درمانی: پزشک باید تصویر بالینی را تشخیص دهد که نشانه واقعی استفاده از BDZ برای جلوگیری از سوء استفاده وجود دارد.
انتخاب بنزودیازپین: مولکول باید بر اساس ویژگی های بالینی و متابولیک، در رابطه با وضعیتی که باید درمان شود، انتخاب شود.
دوزها: دوزها باید با توجه به ویژگی های بیمار و تصویر بالینی شخصی سازی شوند. با این حال، نشانه استفاده از حداقل دوزهای درمانی است.
مدت درمان: به طور معمول نباید بیش از 6-8 هفته باشد، همچنین در رابطه با تأخیر درمان ضد افسردگی.
قطع درمان: مرحله قطع باید به تدریج انجام شود تا از سندرم های برگشتی نادر، اما احتمالی جلوگیری شود.
اطلاعات دقیق تر در مورد درمان دارویی با داروهای ضد افسردگی را می توان در اولین کتاب از مجموعه روانپزشکی محبوب "درمان افسردگی در کرج : داروها یا روان درمانی" یافت.
روان درمانی در اختلالات اضطرابی
روانکاوی
روانکاوی توصیف کرد و شامل تصاویری مشابه بسیاری از "اختلالات اضطرابی " کلاسیک به عنوان روشی برای درمان برخی اختلالات روانی متولد شد که فروید آنها را به عنوان روان رنجورهای انتقالی فعلی مانند حملات پانیک، فوبیا، وسواس فکری جبری بود.
اضطراب جزء خاص این اختلالات است و بنابراین روانکاوی از ابتدای پیدایش خود با مشکل درمان این علامت در تماس بوده است.
فروید در اولین مرحله از تولید خود، اضطراب را مشتق از «لیبیدو» می‌دانست، میل عشق، که چون نمی‌توانست راهی برای تخلیه به دلیل غیرقابل قبول بودن امیال پیدا کند، راکد شد و تغییر کرد. هدف از تجزیه و تحلیل، در مواردی که اضطراب با افکار یا خواسته‌های سرکوب‌شده مرتبط بود و بنابراین با روان‌درمانی قابل درمان بود، این بود که میل جنسی را برای رسیدن به اهدافش ممکن کند و دلایلی را که مانع تحقق آن می‌شد، آگاه کند. از این رو به عنوان یک عامل اساسی درمانی از درمان تعبیر می شود.
فروید فرض می‌کرد که اضطراب در برخی موارد ناشی از عوامل روانشناختی نیست، بلکه عوامل بیولوژیکی مانند عدم فعالیت جنسی است و به همین دلیل با روان‌درمانی قابل درمان نیست.
متعاقباً، پس از شناسایی مفهوم ساختاری جدید از دستگاه روانی، در کتاب بازداری ، نشانه و اضطراب (1926) ایگو به عنوان ساختار روانی که جایگاه اضطراب است، دیگر به صورت مکانیکی به عنوان میل جنسی تغییر یافته توضیح داده نمی شود، شناسایی شد. واکنش "من با تهدید یک موقعیت آسیب زا مواجه شدم.
برای فروید، در این مرحله از تفکر، اضطراب در درجه اول کارکرد حفظ فرد را داشت. شروع اضطراب سیگنال ، به عنوان واکنشی به رویدادها و مرتبط با حافظه تجربیات قبلی، برای حفظ نفس از خطرات بیرونی و درونی منشأ تعارض، تسهیل سازگاری روانی آن بود.
بر اساس دیدگاه روانکاوانه، در مواجهه با محرک‌هایی که منبع اضطراب هستند، تحولات مختلفی ممکن است:
- در هیستری، تکانه سرکوب می شود و میل جنسی به علائم جسمانی تبدیل می شود.
- در فوبیا میل جنسی جابجا شده و فرافکنی می شود.
- در اختلال وسواس فکری-اجباری، لیبیدو از موقعیت ادیپی عقب نشینی می کند و در طول مسیر رشد روانی-جنسی تا مرحله مقعدی پسرفت می کند.
لازم به تاکید است که در درمان اختلالات اضطرابی، روانکاوی نقش بسیار مهمی را برای رابطه برقرار شده بین بیمار و تحلیلگر قائل است.
فرآیند درمانی «تجزیه و تحلیل یک فرد»، «تجزیه و تحلیل یک علامت» یا «تحلیل یک اختلال» نیست، بلکه رابطه‌ای است که در آن تعامل، هر چند نامتقارن، بین دو نفر و در آن به خطر می‌افتد. مراقبت معنای برجسته ای دارد.
روان درمانی مختصر
نوع دیگری از روان درمانی که می تواند برای اختلالات اضطرابی مورد استفاده قرار گیرد، روان درمانی مختصر است که هدف اصلی آن کاهش علائمی است که عملکرد اجتماعی و شغلی را به خطر می اندازد.
مدل نظری مرجع، مدل روانکاوی است، اما با تفاوت های زیر متمایز می شود:
- مداخله محدود به حوزه ای محدودتر است و نه به شخصیت جهانی.
- روش نظرسنجی از طریق مصاحبه و نه با مشارکت آزاد تشکیل شده است.
- ابزار اصلی مداخله، تبیین است و نه تفسیر.
در مقایسه با روانکاوی تفاوت‌های رسمی نیز وجود دارد: مدت درمان کوتاه‌تر است، دفعات جلسات کاهش می‌یابد، وضعیت چهره به چهره است و درمانگر فعال‌تر است.
علاوه بر روانکاوی و روان درمانی مختصر، انواع دیگری از مداخله روانشناختی وجود دارد که در پاراگراف های بعدی در رابطه با اختلالات فردی توضیح داده خواهد شد.
با این حال، باید در نظر داشت که در مورد اختلالات اضطرابی، نشان دادن نوع درمان روان درمانی به ویژگی های بالینی اختلال بستگی ندارد، بلکه به عناصر دیگری مانند ساختار شخصیتی بیمار و دفاع غالب او بستگی دارد. مکانیسم ها، انگیزه درمان، سن، ظرفیت کار روانی، امکان ارتباط با درمانگر.
روان درمانی اختلال حمله پانیک
. در درمان روان درمانی PAD، باید به درمان شناختی-رفتاری مبتنی بر یک مدل نظری که تعامل عناصر شناختی، رفتاری و فیزیولوژیکی را در منشأ هراس قرار می دهد، توجه داشت
بر اساس این مدل، حملات پانیک توسط احساسات جسمانی یا فرآیندهای ذهنی ایجاد می شود که به خودی خود بی ضرر هستند، اما در یک موضوع مستعد، به محرکی برای پاسخ اضطراب حاد تبدیل می شوند. به ویژه، نقش محرک اولیه را آن دسته از احساساتی مانند تپش قلب، تنگی نفس و غش ایفا می کند، که بیشتر می تواند توسط سوژه به عنوان نشانه هایی از خطر قریب الوقوع برای سلامت جسمی و/یا روانی تفسیر شود. خطری که توسط بیمار بر اساس طرح‌های شناختی تحریف‌شده توضیح داده می‌شود، ابعاد فاجعه‌باری به خود می‌گیرد و بر ترس از مردن، دیوانه شدن، از دست دادن کنترل متمرکز است. بنابراین بازخوردی بین ادراک احساسات درونی، ارتباط آنها با احساسات تهدید و پاسخ مضطرب بیمار برقرار می‌شود، که به نوبه خود منجر به احساسات شدیدتر و شدیدتر در تشدید شدید شدت، تا حمله واقعی وحشت می‌شود. .
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
هدف کلی درمان شکستن چرخه معیوب وحشت با ارائه اطلاعات و تجربه اصلاحی به بیمار است.
روان درمانی اختلال اضطراب فراگیر
علاوه بر روانکاوی و روان درمانی مختصر، نوعی مداخله که اساساً شامل استفاده از تکنیک های آرام سازی است نیز می تواند در درمان اختلال اضطراب فراگیر (GAD) استفاده شود. ساده‌ترین و قدیمی‌ترین تکنیک، تمرین اتوژنیک است که شامل آموزش به بیمار برای درک سطوح تنش عضلانی خود با تمرینات مناسب و متعاقباً آرام کردن تدریجی هر گروه عضلانی است.
یکی دیگر از مداخلات مهم، روان درمانی شناختی است که مبتنی بر شناخت آن دسته از افکار خودکار منفی و غیر واقعی توسط بیمار با کمک درمانگر است که با شروع اضطراب همراه و به نفع آن است تا با واقع بینانه تر و واقعی تر جایگزین شود. فرآیندهای شناختی مناسب برای این منظور می توان از ابزارهای فنی مختلفی استفاده کرد: یادداشت های روزانه که در آن بیمار افکار خود را در موقعیت های اضطرابی ثبت می کند، القای اضطراب در جلسه، «نقش آفرینی» (به معنای واقعی کلمه: «نقش آفرینی»)، شامل بازخوانی و تفسیر مجدد اضطراب- موقعیت های تحریک کننده در جلسه
روان درمانی اختلال وسواس اجباری
درمان افسردگی در کرج (https://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%DA%A9%D8%B1%D8%AC/)
نیز در درمان OCD استفاده می شود . علاوه بر مداخله روانکاوی، از درمان شناختی رفتاری و روان درمانی شناختی
بر اساس مدل رفتارگرا، اجبار پاسخی است به اضطراب ناشی از وسواس محرک. اجرای مراسم اجباری فقط خود علائم وسواسی اجباری را تقویت می کند و به طور موقت سطح اضطراب را کاهش می دهد. هدف از تکنیک‌های رفتاری قطع کردن توالی وسواس-اضطراب-اجبار، جدا کردن ایده وسواسی از اضطراب با تکنیک‌های مواجهه و/یا مسدود کردن تقویت منفی ناشی از پاسخ آیینی است. تکنیک های مواجهه مورد استفاده در درمان OCD شامل حساسیت زدایی، قصد متناقض و تکنیک سیری است.
حساسیت زدایی برای جلوگیری از اجتناب استفاده می شود که یکی از مکانیسم های اصلی تقویت کننده علائم فوبی-وسواس است. قرار گرفتن در معرض محرک با قرار دادن بیمار در برابر شی یا موقعیتی که واکنش های اجباری را القا می کند انجام می شود. منظور ما از قصد متناقض، تکنیکی است که هدف آن از بین بردن افکار وسواسی از طریق ارسال پیام‌های غیرعادی و غیرمنتظره برای بیمار، متناقض، مانند تفکر فعال و داوطلبانه به دنبال ایده انگلی وسواسی است. تکنیک "اشباع" عبارت است از قرار دادن بیمار در معرض افکار وسواسی خود، نوشته شده یا ضبط شده، برای دوره های طولانی مدت برای ایجاد نوعی اشباع و عادت. درمان رفتاری انتخابی در OCD شامل همراهی چندین تکنیک مواجهه است. جلسات معمولاً 10 تا 15 جلسه هستند (در مقابل حداقل 25 جلسه که در صورت استفاده از یک تکنیک نوردهی لازم است)، در عوض دفعات درمان هفتگی بسیار متغیر است، از 1 تا 5، با مدت زمان حدود یک ساعت.
هدف روان درمانی شناختی ، شناسایی و بازسازی سیستم باورها و قوانین تصمیم گیری است که سوژه وسواسی را وادار می کند تا موقعیت های خاصی را به صورت شناختی ارزیابی کند، مانند موقعیت هایی که ممکن است منبع تهدیدی برای یکپارچگی تصویر از خود باشند.
متوسط طول مدت مداخله روان درمانی شناختی در OCD بین 6 ماه تا 2 سال با دفعات یک یا دو جلسه هفتگی است.
روان درمانی فوبیای اجتماعی
تکنیک‌های رفتاری قرار گرفتن در معرض را می‌توان در درمان FS با هدف از بین بردن اضطراب ناشی از موقعیت فوبیکی با روش‌های مواجهه تدریجی، هم در داخل بدن و هم با استفاده از بازنمایی ذهنی موقعیت ترسناک استفاده کرد.
تکنیک‌های مواجهه ممکن است با تکنیک‌های آرام‌سازی همراه باشند یا نباشند، که برای مهار مهارت‌های اجتماعی بیمار مفید است.
مداخلات بازسازی شناختی به جای آن بر تحریفات خاص و سیستماتیکی که بیمار در تحلیل موقعیت‌های اجتماعی اعمال می‌کند متمرکز است. هدف این درمان اصلاح ارزیابی بیش از حد انتقادی رفتار خود و حمایت از تعادل مجدد توجه فرد، بیش از حد متمرکز بر واکنش‌های درونی، به سمت ارزیابی مناسب‌تر و واقع بینانه‌تر از موقعیت ترسناک است.
روان درمانی فوبیای ساده
فوبیای ساده احتمالاً اختلال روانپزشکی است که در رفتارگرایی بیشتر مورد توجه قرار گرفته است. درمان انتخابی قرار گرفتن در معرض محرک هراسی (شیء یا موقعیت) است و شامل تشویق بیمار به رویارویی با موقعیت اضطراب آور است. حساسیت زدایی سیستماتیک شامل قرار دادن بیمار در مقابل یک سری موقعیت های اضطراب آور مرتبط با محرک فوبی است. این مجموعه سلسله مراتبی از موقعیت‌ها از کم‌ترین تا اضطراب‌آورترین موقعیت‌ها را ارائه می‌کند، که بیمار دعوت می‌شود تا زمانی که کاهش تدریجی پاسخ اضطراب به محرک، آنها را به صورت ذهنی تجربه کند. قرار گرفتن در معرض شوک ("سیل")، از سوی دیگر، شامل قرار دادن بیمار در معرض بیشترین محرک های اضطرابی برای مدت طولانی است، تا زمانی که کاهش اضطراب حاصل شود. نمایش، همیشه تخیلی، چندین بار تکرار می شود تا زمانی که پاسخ اضطراب فروکش کند. بدیهی است که درجه بالای استرس ناشی از این روش، درمان را به بیماران با انگیزه و آمادگی بالا محدود می کند. روش‌های دیگر قرار گرفتن در معرض محرک هراسی به جای آن شامل تجربه درمانی مستقیم است (قرار گرفتن در داخل بدن): این نیز می‌تواند به شکل غیرپیشرونده و طولانی‌مدت، با واکنش قابل درک استرس قابل توجه برای بیمار یا در اشکالی که در آنها قرار گرفتن در معرض تدریجی تر است و درمانگر موقعیتی اطمینان بخش و/یا تقویت کننده به خود می گیرد. تکنیک های مواجهه رفتاری را می توان به صورت فردی یا گروهی به کار برد. در مورد دوم، مثال و تشویق سایر شرکت کنندگان، تقویت کننده ای برای رویارویی با موقعیت فوبیا است.
مقاله های اخیر
داستان آلگرا
امیدی که نمی میرد
داستان های…
فوبیای اجتماعی و فوبیای ساده
افسردگی در زنان
درمان اضطراب
درمان اختلال افسردگی
اختلال وسواس اجباری (OCD)
اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
اختلال حمله پانیک (PAD)
منابع کمتر رایگان
کتاب هایی برای دانلود رایگان
کتاب های الکترونیکی رایگان برای دانلود
سریال محبوب روانپزشکی
بروشورهای رایگان برای دانلود
ستون ها و مقالات از سال 2015 شروع می شود
پرسش و پاسخ
MENU' MULTIMEDIA
ویدئو
سمعی و بصری
شنوایی
گالری عکس
صحبت می کند
مصاحبه رایگان که توسط روانشناسان انجام می شود را می توان در دفتر مرکزی انجمن درخواست کرد و نشانه های شخصی را دریافت کرد.
اطلاعات بیشتر
سرویس گوش دادن
؟///////////////////////////////////
صفحه اصلی
درمان اضطراب
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
بینش ها
تحلیل، تحقیق، داستان های بالینی
کتاب های رایگان
کتاب های منتشر شده توسط انجمن
اخبار و رویدادها
از رویدادها و اخبار برنامه ریزی شده مطلع شوید
ملاحظات در مورد درمان دارویی
در درمان اختلالات اضطرابی، ثابت شده است که تنها استفاده از داروهای ضد اضطراب مستقیم، مانند بنزودیازپین ها (BZD) در کنترل تصاویر بالینی ناکافی است و استفاده از داروهای متعلق به کلاس داروهای ضد افسردگی به طور فزاینده ای رواج یافته است.
بنزودیازپین ها یک اثر ضد اضطراب مستقیم و فوری دارند: آنها به دلیل تأثیر آنها بر انتقال دهنده عصبی GABA، اضطراب را در عرض 20 تا 30 دقیقه پس از مصرف کاهش می دهند.
این اثر در برابر علائم حاد اضطرابی، مانند حملات پانیک، سریع و مشخص است، اما مطمئناً در درمان طولانی مدت بسیار کمتر مؤثر است و اغلب از نظر پیشگیرانه بی اثر است. این به این دلیل است که در اختلالات اضطرابی نه تنها GABA، بلکه سروتونین و نوراپی نفرین نیز در سطح انتقال دهنده های عصبی مغز دخالت دارند و به همین دلیل است که داروهای ضد افسردگی که بر روی این دو انتقال دهنده عصبی اثر می گذارند در درمان طولانی مدت موثر هستند.
یک اثر ضد اضطراب سریع برای برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای توصیف شده است. در واقع، اثر ضد اضطراب اولیه با دقت بیشتری به عنوان یک آرام بخش قابل تعریف است. این یک اثر خاص آنتی هیستامین است که به دلیل عملکرد سریع آن موثر است، اما از نظر درمان طولانی مدت اختلالات اضطرابی اهمیت درمانی واقعی ندارد.
در اکثر درمان‌ها با داروهای ضدافسردگی با عملکرد انتخابی‌تر، مانند SSRI و SNRI، شروع مصرف دارو با اثر ضد اضطراب همزمان نیست، بلکه برعکس، با «سندرم فعال‌سازی» که شامل افزایش هوشیاری و هوشیاری است، همزمان . است از فعال شدن حرکتی و هیجانی و از همان علائم اضطرابی. این در 2-3 هفته اول درمان، در زمان نهفتگی، که زمان بین شروع مصرف داروهای ضد افسردگی و اولین بهبود علائم افسردگی است، رخ می دهد. سندرم فعال سازی ناشی از افزایش ناگهانی در دسترس بودن سروتونین و نوراپی نفرین در سلول های عصبی پس از اولین مصرف دارو و در نتیجه افزایش در تحریک گیرنده های پس سیناپسی است. در طول درمان به سمت تضعیف خود به خودی تمایل دارد و در هر صورت به ارتباط بنزودیازپین ها پاسخ مثبت می دهد.
اثر داروهای ضد افسردگی مستقیماً ضد اضطراب نیست، زیرا مصرف تک دارو با کاهش اضطراب مطابقت ندارد. با این حال، تأثیر آنها بر روی آن دسته از شرایط پیچیده‌تر که اساس اشکال مختلف بالینی هستند، مانند اختلال حمله پانیک، اختلال اضطراب فراگیر و اختلال وسواس فکری-اجباری که در آنها نقش سروتونین وجود دارد، بیان می‌شود. داروهای ضد افسردگی با تعیین در سلول های عصبی، به طور دقیق تر در فضاهای بین سیناپسی، افزایش در دسترس بودن انتقال دهنده های عصبی مغز (سروتونین، نورآدرنالین) عمل می کنند و این افزایش با بهبود علائم اختلالات اضطرابی و همچنین اختلال افسردگی مطابقت دارد.
پروتکل درمانی
بیایید اکنون پروتکل کاربردی درمان دارویی اختلالات اضطرابی را ببینیم. معمولاً از ترکیب بنزودیازپین ها و داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.
در 6-4 هفته اول، حداقل دوز SSRI یا SNRI برای آزمایش پاسخ فردی و به حداقل رساندن عوارض جانبی تجویز می شود.
یک بنزودیازپین باید با داروی ضد افسردگی همراه باشد تا علائم اضطراب موجود را کاهش دهد، اما همچنین برای کاهش شدت سندرم فعال سازی.
در دو تا سه ماه بعد دوز کامل داروی ضد افسردگی تجویز می شود که مقدار آن بستگی به پاسخ بیمار در مرحله اول درمان دارد. این مهمترین دوره درمان است، دوره ای که در آن انتظار رفع علائم مشروع است.
در عوض، از ماه دوم درمان، بنزودیازپین باید کاهش یابد یا احتمالاً تعلیق شود.
در سه تا چهار ماه بعد، پس از ناپدید شدن قطعی علائم، دوز داروی ضد افسردگی به تدریج کاهش می یابد، تا زمانی که به طور کامل قطع شود.
درمان افسردگی در کرج (https://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%DA%A9%D8%B1%D8%AC/)
بنابراین، این یک درمان با مدت معین است که باید زمانی که علائم دیگر وجود ندارند، به حالت تعلیق درآید.
اشتباهات در درمان دارویی
برای به دست آوردن حداکثر نتیجه ممکن از درمان دارویی، مهم است که در نظر داشته باشید که درمان باید به مدیریت پزشک سپرده شود. در عمل روزانه اغلب اشتباهاتی در مصرف داروها وجود دارد که شایع ترین آنها موارد زیر است:
تعلیق زودهنگام
بیمار پس از 6/8 هفته درمان را به حالت تعلیق در می آورد، یعنی زمانی که کاهش تدریجی علائم را احساس می کند. اغلب این تعلیق به طور ناگهانی اتفاق می‌افتد، در بیشتر مواقع شروع مجدد، حتی شدید، علائم افسردگی و اضطراب را تعیین می‌کند ("اثر بازگشت").
باید در نظر داشت که در دو ماه پس از ناپدید شدن علائم، از نظر آماری عود مکرر است، بنابراین داروها باید تا چند ماه دیگر پس از ناپدید شدن آنها مصرف شوند.
در نهایت باید به خاطر داشت که تعلیق درمان باید همیشه تدریجی و تحت نظر پزشک باشد.
ادامه بیش از حد
این یک خطای متضاد با خطای قبلی است: گاهی اوقات بیمار سال ها به مصرف دارو ادامه می دهد.
این به دلیل ترس از اینکه تعلیق آنها منجر به عود علائم شود رخ می دهد. گویی بیمار این استدلال را انجام داده است: «من مریض بودم، داروها را مصرف کردم و علائم از بین رفت. اگر الان درمان را قطع کنم، دوباره احساس بدی خواهم داشت.»
این استدلال نادرست است که مبتنی بر ترس است.
منظور از درمان دارویی ناپدید کردن علائم است و پس از دستیابی به هدف، داروها باید معلق شوند، با در نظر گرفتن اینکه آنها فقط بر روی علائم اثر می گذارند و نه بر روی عللی که منجر به شروع بحران افسردگی شده است. .
بنابراین بسیار مهم است که یک کار تحقیقاتی روانشناختی برای شناسایی و حذف دلایل زمینه‌ای که منجر به بحران شده‌اند، انجام شود و از عودهای بعدی جلوگیری شود.
خود مدیریتی - خودتان این کار را انجام دهید
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
این خطایی است که اغلب با آن مواجه می شود. در طول درمان دارویی، لازم است از تغییر دوز داروها بر اساس وضعیت ذهنی روزانه خودداری شود. باید در نظر داشت که داروهای ضد افسردگی باید غلظت خون ثابتی داشته باشند تا اثر خود را داشته باشند و بنابراین باید به طور منظم مصرف شوند.
داروهای ضد اضطراب (بنزودیازپین ها) برای سال ها
یکی دیگر از اشتباهات رایج، مصرف طولانی مدت داروهای ضد اضطراب است.
یادآوری این نکته مهم است که اگرچه درست است که آنها اثر کاهش اضطراب خود را تنها 20 تا 30 دقیقه پس از مصرف نشان می دهند، با این وجود در طول زمان منجر به حالت وابستگی می شوند.
علاوه بر این، آنها هیچ نوع اثر ضد افسردگی ندارند زیرا روی انتقال دهنده های عصبی مغز اثر نمی گذارند.
ملاحظات در مورد بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها یکی از پرفروش ترین کلاس های دارویی در ایتالیا و جهان هستند. اثربخشی بالینی، سرعت عمل و سهولت دست زدن از ویژگی هایی است که تجویز بالای پزشکان عمومی و اغلب روانپزشکان را تعیین می کند.
استفاده از BDZ برای درمان یک حالت مضطرب، بدون تصویر افسردگی اساسی، اغلب یک مداخله تعیین کننده است.
در عوض، درمان یک حالت اضطرابی که بخشی از سندرم افسردگی است، منحصراً با بنزودیازپین‌ها، بدون استفاده از داروهای ضد افسردگی، اشتباه است.
یکی دیگر از خطاهای متداول این واقعیت است که در طول درمان افسردگی در کرج ، بیمارانی که چندین ماه از داروهای ضد افسردگی استفاده کرده اند، به مصرف دوزهای متغیر BDZ که در ابتدای درمان تجویز شده است، ادامه می دهند.
استفاده از BDZ برای کنترل اضطراب، کاهش اختلالات خواب یا کمک به حمایت از اثرات فعال کننده برخی از داروهای ضد افسردگی مفید است، اما باید در طول ادامه درمان به حالت تعلیق درآمد.
در واقع، عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی در طول درمان کاهش می‌یابد، اضطراب و اختلالات خواب در نتیجه کاهش علائم افسردگی بهبود می‌یابد و مصرف BDZ اغلب به عنوان آیینی باقی می‌ماند که بیمار می‌ترسد از آن جدا شود.
هنگام استفاده از بنزودیازپین ها باید معیارهای زیر رعایت شود.
تصمیم درمانی: پزشک باید تصویر بالینی را تشخیص دهد که نشانه واقعی استفاده از BDZ برای جلوگیری از سوء استفاده وجود دارد.
انتخاب بنزودیازپین: مولکول باید بر اساس ویژگی های بالینی و متابولیک، در رابطه با وضعیتی که باید درمان شود، انتخاب شود.
دوزها: دوزها باید با توجه به ویژگی های بیمار و تصویر بالینی شخصی سازی شوند. با این حال، نشانه استفاده از حداقل دوزهای درمانی است.
مدت درمان: به طور معمول نباید بیش از 6-8 هفته باشد، همچنین در رابطه با تأخیر درمان ضد افسردگی.
قطع درمان: مرحله قطع باید به تدریج انجام شود تا از سندرم های برگشتی نادر، اما احتمالی جلوگیری شود.
اطلاعات دقیق تر در مورد درمان دارویی با داروهای ضد افسردگی را می توان در اولین کتاب از مجموعه روانپزشکی محبوب "درمان افسردگی در کرج : داروها یا روان درمانی" یافت.
روان درمانی در اختلالات اضطرابی
روانکاوی
روانکاوی توصیف کرد و شامل تصاویری مشابه بسیاری از "اختلالات اضطرابی " کلاسیک به عنوان روشی برای درمان برخی اختلالات روانی متولد شد که فروید آنها را به عنوان روان رنجورهای انتقالی فعلی مانند حملات پانیک، فوبیا، وسواس فکری جبری بود.
اضطراب جزء خاص این اختلالات است و بنابراین روانکاوی از ابتدای پیدایش خود با مشکل درمان این علامت در تماس بوده است.
فروید در اولین مرحله از تولید خود، اضطراب را مشتق از «لیبیدو» می‌دانست، میل عشق، که چون نمی‌توانست راهی برای تخلیه به دلیل غیرقابل قبول بودن امیال پیدا کند، راکد شد و تغییر کرد. هدف از تجزیه و تحلیل، در مواردی که اضطراب با افکار یا خواسته‌های سرکوب‌شده مرتبط بود و بنابراین با روان‌درمانی قابل درمان بود، این بود که میل جنسی را برای رسیدن به اهدافش ممکن کند و دلایلی را که مانع تحقق آن می‌شد، آگاه کند. از این رو به عنوان یک عامل اساسی درمانی از درمان تعبیر می شود.
فروید فرض می‌کرد که اضطراب در برخی موارد ناشی از عوامل روانشناختی نیست، بلکه عوامل بیولوژیکی مانند عدم فعالیت جنسی است و به همین دلیل با روان‌درمانی قابل درمان نیست.
متعاقباً، پس از شناسایی مفهوم ساختاری جدید از دستگاه روانی، در کتاب بازداری ، نشانه و اضطراب (1926) ایگو به عنوان ساختار روانی که جایگاه اضطراب است، دیگر به صورت مکانیکی به عنوان میل جنسی تغییر یافته توضیح داده نمی شود، شناسایی شد. واکنش "من با تهدید یک موقعیت آسیب زا مواجه شدم.
برای فروید، در این مرحله از تفکر، اضطراب در درجه اول کارکرد حفظ فرد را داشت. شروع اضطراب سیگنال ، به عنوان واکنشی به رویدادها و مرتبط با حافظه تجربیات قبلی، برای حفظ نفس از خطرات بیرونی و درونی منشأ تعارض، تسهیل سازگاری روانی آن بود.
بر اساس دیدگاه روانکاوانه، در مواجهه با محرک‌هایی که منبع اضطراب هستند، تحولات مختلفی ممکن است:
- در هیستری، تکانه سرکوب می شود و میل جنسی به علائم جسمانی تبدیل می شود.
- در فوبیا میل جنسی جابجا شده و فرافکنی می شود.
- در اختلال وسواس فکری-اجباری، لیبیدو از موقعیت ادیپی عقب نشینی می کند و در طول مسیر رشد روانی-جنسی تا مرحله مقعدی پسرفت می کند.
لازم به تاکید است که در درمان اختلالات اضطرابی، روانکاوی نقش بسیار مهمی را برای رابطه برقرار شده بین بیمار و تحلیلگر قائل است.
فرآیند درمانی «تجزیه و تحلیل یک فرد»، «تجزیه و تحلیل یک علامت» یا «تحلیل یک اختلال» نیست، بلکه رابطه‌ای است که در آن تعامل، هر چند نامتقارن، بین دو نفر و در آن به خطر می‌افتد. مراقبت معنای برجسته ای دارد.
روان درمانی مختصر
نوع دیگری از روان درمانی که می تواند برای اختلالات اضطرابی مورد استفاده قرار گیرد، روان درمانی مختصر است که هدف اصلی آن کاهش علائمی است که عملکرد اجتماعی و شغلی را به خطر می اندازد.
مدل نظری مرجع، مدل روانکاوی است، اما با تفاوت های زیر متمایز می شود:
- مداخله محدود به حوزه ای محدودتر است و نه به شخصیت جهانی.
- روش نظرسنجی از طریق مصاحبه و نه با مشارکت آزاد تشکیل شده است.
- ابزار اصلی مداخله، تبیین است و نه تفسیر.
در مقایسه با روانکاوی تفاوت‌های رسمی نیز وجود دارد: مدت درمان کوتاه‌تر است، دفعات جلسات کاهش می‌یابد، وضعیت چهره به چهره است و درمانگر فعال‌تر است.
علاوه بر روانکاوی و روان درمانی مختصر، انواع دیگری از مداخله روانشناختی وجود دارد که در پاراگراف های بعدی در رابطه با اختلالات فردی توضیح داده خواهد شد.
با این حال، باید در نظر داشت که در مورد اختلالات اضطرابی، نشان دادن نوع درمان روان درمانی به ویژگی های بالینی اختلال بستگی ندارد، بلکه به عناصر دیگری مانند ساختار شخصیتی بیمار و دفاع غالب او بستگی دارد. مکانیسم ها، انگیزه درمان، سن، ظرفیت کار روانی، امکان ارتباط با درمانگر.
روان درمانی اختلال حمله پانیک
. در درمان روان درمانی PAD، باید به درمان شناختی-رفتاری مبتنی بر یک مدل نظری که تعامل عناصر شناختی، رفتاری و فیزیولوژیکی را در منشأ هراس قرار می دهد، توجه داشت
بر اساس این مدل، حملات پانیک توسط احساسات جسمانی یا فرآیندهای ذهنی ایجاد می شود که به خودی خود بی ضرر هستند، اما در یک موضوع مستعد، به محرکی برای پاسخ اضطراب حاد تبدیل می شوند. به ویژه، نقش محرک اولیه را آن دسته از احساساتی مانند تپش قلب، تنگی نفس و غش ایفا می کند، که بیشتر می تواند توسط سوژه به عنوان نشانه هایی از خطر قریب الوقوع برای سلامت جسمی و/یا روانی تفسیر شود. خطری که توسط بیمار بر اساس طرح‌های شناختی تحریف‌شده توضیح داده می‌شود، ابعاد فاجعه‌باری به خود می‌گیرد و بر ترس از مردن، دیوانه شدن، از دست دادن کنترل متمرکز است. بنابراین بازخوردی بین ادراک احساسات درونی، ارتباط آنها با احساسات تهدید و پاسخ مضطرب بیمار برقرار می‌شود، که به نوبه خود منجر به احساسات شدیدتر و شدیدتر در تشدید شدید شدت، تا حمله واقعی وحشت می‌شود. .
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
هدف کلی درمان شکستن چرخه معیوب وحشت با ارائه اطلاعات و تجربه اصلاحی به بیمار است.
روان درمانی اختلال اضطراب فراگیر
علاوه بر روانکاوی و روان درمانی مختصر، نوعی مداخله که اساساً شامل استفاده از تکنیک های آرام سازی است نیز می تواند در درمان اختلال اضطراب فراگیر (GAD) استفاده شود. ساده‌ترین و قدیمی‌ترین تکنیک، تمرین اتوژنیک است که شامل آموزش به بیمار برای درک سطوح تنش عضلانی خود با تمرینات مناسب و متعاقباً آرام کردن تدریجی هر گروه عضلانی است.
یکی دیگر از مداخلات مهم، روان درمانی شناختی است که مبتنی بر شناخت آن دسته از افکار خودکار منفی و غیر واقعی توسط بیمار با کمک درمانگر است که با شروع اضطراب همراه و به نفع آن است تا با واقع بینانه تر و واقعی تر جایگزین شود. فرآیندهای شناختی مناسب برای این منظور می توان از ابزارهای فنی مختلفی استفاده کرد: یادداشت های روزانه که در آن بیمار افکار خود را در موقعیت های اضطرابی ثبت می کند، القای اضطراب در جلسه، «نقش آفرینی» (به معنای واقعی کلمه: «نقش آفرینی»)، شامل بازخوانی و تفسیر مجدد اضطراب- موقعیت های تحریک کننده در جلسه
روان درمانی اختلال وسواس اجباری
درمان افسردگی در کرج (https://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%DA%A9%D8%B1%D8%AC/)
نیز در درمان OCD استفاده می شود . علاوه بر مداخله روانکاوی، از درمان شناختی رفتاری و روان درمانی شناختی
بر اساس مدل رفتارگرا، اجبار پاسخی است به اضطراب ناشی از وسواس محرک. اجرای مراسم اجباری فقط خود علائم وسواسی اجباری را تقویت می کند و به طور موقت سطح اضطراب را کاهش می دهد. هدف از تکنیک‌های رفتاری قطع کردن توالی وسواس-اضطراب-اجبار، جدا کردن ایده وسواسی از اضطراب با تکنیک‌های مواجهه و/یا مسدود کردن تقویت منفی ناشی از پاسخ آیینی است. تکنیک های مواجهه مورد استفاده در درمان OCD شامل حساسیت زدایی، قصد متناقض و تکنیک سیری است.
حساسیت زدایی برای جلوگیری از اجتناب استفاده می شود که یکی از مکانیسم های اصلی تقویت کننده علائم فوبی-وسواس است. قرار گرفتن در معرض محرک با قرار دادن بیمار در برابر شی یا موقعیتی که واکنش های اجباری را القا می کند انجام می شود. منظور ما از قصد متناقض، تکنیکی است که هدف آن از بین بردن افکار وسواسی از طریق ارسال پیام‌های غیرعادی و غیرمنتظره برای بیمار، متناقض، مانند تفکر فعال و داوطلبانه به دنبال ایده انگلی وسواسی است. تکنیک "اشباع" عبارت است از قرار دادن بیمار در معرض افکار وسواسی خود، نوشته شده یا ضبط شده، برای دوره های طولانی مدت برای ایجاد نوعی اشباع و عادت. درمان رفتاری انتخابی در OCD شامل همراهی چندین تکنیک مواجهه است. جلسات معمولاً 10 تا 15 جلسه هستند (در مقابل حداقل 25 جلسه که در صورت استفاده از یک تکنیک نوردهی لازم است)، در عوض دفعات درمان هفتگی بسیار متغیر است، از 1 تا 5، با مدت زمان حدود یک ساعت.
هدف روان درمانی شناختی ، شناسایی و بازسازی سیستم باورها و قوانین تصمیم گیری است که سوژه وسواسی را وادار می کند تا موقعیت های خاصی را به صورت شناختی ارزیابی کند، مانند موقعیت هایی که ممکن است منبع تهدیدی برای یکپارچگی تصویر از خود باشند.
متوسط طول مدت مداخله روان درمانی شناختی در OCD بین 6 ماه تا 2 سال با دفعات یک یا دو جلسه هفتگی است.
روان درمانی فوبیای اجتماعی
تکنیک‌های رفتاری قرار گرفتن در معرض را می‌توان در درمان FS با هدف از بین بردن اضطراب ناشی از موقعیت فوبیکی با روش‌های مواجهه تدریجی، هم در داخل بدن و هم با استفاده از بازنمایی ذهنی موقعیت ترسناک استفاده کرد.
تکنیک‌های مواجهه ممکن است با تکنیک‌های آرام‌سازی همراه باشند یا نباشند، که برای مهار مهارت‌های اجتماعی بیمار مفید است.
مداخلات بازسازی شناختی به جای آن بر تحریفات خاص و سیستماتیکی که بیمار در تحلیل موقعیت‌های اجتماعی اعمال می‌کند متمرکز است. هدف این درمان اصلاح ارزیابی بیش از حد انتقادی رفتار خود و حمایت از تعادل مجدد توجه فرد، بیش از حد متمرکز بر واکنش‌های درونی، به سمت ارزیابی مناسب‌تر و واقع بینانه‌تر از موقعیت ترسناک است.
روان درمانی فوبیای ساده
فوبیای ساده احتمالاً اختلال روانپزشکی است که در رفتارگرایی بیشتر مورد توجه قرار گرفته است. درمان انتخابی قرار گرفتن در معرض محرک هراسی (شیء یا موقعیت) است و شامل تشویق بیمار به رویارویی با موقعیت اضطراب آور است. حساسیت زدایی سیستماتیک شامل قرار دادن بیمار در مقابل یک سری موقعیت های اضطراب آور مرتبط با محرک فوبی است. این مجموعه سلسله مراتبی از موقعیت‌ها از کم‌ترین تا اضطراب‌آورترین موقعیت‌ها را ارائه می‌کند، که بیمار دعوت می‌شود تا زمانی که کاهش تدریجی پاسخ اضطراب به محرک، آنها را به صورت ذهنی تجربه کند. قرار گرفتن در معرض شوک ("سیل")، از سوی دیگر، شامل قرار دادن بیمار در معرض بیشترین محرک های اضطرابی برای مدت طولانی است، تا زمانی که کاهش اضطراب حاصل شود. نمایش، همیشه تخیلی، چندین بار تکرار می شود تا زمانی که پاسخ اضطراب فروکش کند. بدیهی است که درجه بالای استرس ناشی از این روش، درمان را به بیماران با انگیزه و آمادگی بالا محدود می کند. روش‌های دیگر قرار گرفتن در معرض محرک هراسی به جای آن شامل تجربه درمانی مستقیم است (قرار گرفتن در داخل بدن): این نیز می‌تواند به شکل غیرپیشرونده و طولانی‌مدت، با واکنش قابل درک استرس قابل توجه برای بیمار یا در اشکالی که در آنها قرار گرفتن در معرض تدریجی تر است و درمانگر موقعیتی اطمینان بخش و/یا تقویت کننده به خود می گیرد. تکنیک های مواجهه رفتاری را می توان به صورت فردی یا گروهی به کار برد. در مورد دوم، مثال و تشویق سایر شرکت کنندگان، تقویت کننده ای برای رویارویی با موقعیت فوبیا است.
مقاله های اخیر
داستان آلگرا
امیدی که نمی میرد
داستان های…
فوبیای اجتماعی و فوبیای ساده
افسردگی در زنان
درمان اضطراب
درمان اختلال افسردگی
اختلال وسواس اجباری (OCD)
اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
اختلال حمله پانیک (PAD)
منابع کمتر رایگان
کتاب هایی برای دانلود رایگان
کتاب های الکترونیکی رایگان برای دانلود
سریال محبوب روانپزشکی
بروشورهای رایگان برای دانلود
ستون ها و مقالات از سال 2015 شروع می شود
پرسش و پاسخ
MENU' MULTIMEDIA
ویدئو
سمعی و بصری
شنوایی
گالری عکس
صحبت می کند
مصاحبه رایگان که توسط روانشناسان انجام می شود را می توان در دفتر مرکزی انجمن درخواست کرد و نشانه های شخصی را دریافت کرد.
اطلاعات بیشتر
سرویس گوش دادن
؟///////////////////////////////////