khonehman
یک شنبه 24 اردیبهشت 1402, 17:04 عصر
افسردگی - تشخیص و درمان آن
وبلاگ افسردگی - تشخیص و درمان آن
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
افسردگی - تشخیص و درمان آن
افسردگی شایع ترین بیماری روانی است. این یک حالت درونی یک فرد است و در هر مورد خاص به صورت جداگانه ظاهر می شود. افسردگی با تغییر در خلق و خو، کاهش عزت نفس، از دست دادن علاقه به فعالیت های مختلف، از دست دادن لذت مشخص می شود. افسردگی گاهی اوقات می تواند بسیار خطرناک باشد، زیرا در مراحل پیشرفته، فرد ممکن است حتی اقدام به خودکشی کند.
دو نوع افسردگی وجود دارد - برون زا و درون زا:
افسردگی اگزوژن ناشی از عوامل خارجی است ، به ویژه، یک محیط استرس زا دائمی بر فرد تأثیر می گذارد و باعث افسردگی می شود.
درون زا علت دقیق افسردگی ناشناخته است، این به عوامل بیولوژیکی بستگی دارد.
علائم افسردگی
بسته به شدت، افسردگی می تواند خفیف، متوسط و شدید باشد. معمولاً افراد حالت غمگینی را با افسردگی یکی می دانند، اما این برای تشخیص کافی نیست. نوسانات خلقی برای همه ما آشناست، اما افسردگی وضعیتی است که در آن علائم افسردگی روزانه و حداقل به مدت 2 هفته وجود دارد و بیمار حداقل 4 مورد از علائم زیر را دارد:
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
خلق و خو - بدتر شدن شدید خلق و خو، کاهش
تغییر در اشتها و وزن
اختلال خواب
کاهش ظرفیت کاری، بی انگیزگی
تحریک پذیری و اضطراب مکرر
احساس سرزنش خود و خود تاسف
مشکل در توجه و تمرکز
مشکل در تصمیم گیری
تمایلات، افکار یا تلاش های خودکشی
در طول افسردگی، فعالیت های اجتماعی، حرفه ای و غیره فرد مختل می شود، کیفیت زندگی بدتر می شود. در مرحله اولیه افسردگی، عملکرد فرد طبیعی است، اما برای انجام این یا آن کار به تلاش بیشتری نیاز دارد.
عوامل تحریک کننده افسردگی متفاوت است، می تواند ناشی از از دست دادن یکی از عزیزان، تغییر محل زندگی، سبک زندگی، شرایط محیطی، از دست دادن/تغییر شغل، بازنشستگی باشد.
افسردگی پس از زایمان نیز وجود دارد که در دوران بارداری یا پس از زایمان رخ می دهد. این به دلیل تغییرات در سیستم غدد درون ریز اتفاق می افتد.
افسردگی اغلب فصلی است، در زمستان راحت‌تر و در تابستان کمتر ظاهر می‌شود. دلیل این امر کمبود نور خورشید و تغییرات آب و هوایی است.
باید در نظر داشت که علائم افسردگی با بیماری هایی مانند:
آسیب شناسی غده تیروئید
بیماری غده فوق کلیوی
بیماری های مغزی
اسکلروز چندگانه
بیماری پارکینسون
درمان و درمان
دارو و درمان برای درمان افسردگی مهم هستند.
در صورت بروز نوع خفیف افسردگی، کمک روان درمانی کافی است
در صورت متوسط و شدید، درمان دارویی و روان درمانی به طور همزمان مورد استفاده قرار می گیرد. درمان دارویی برای مدت طولانی، برای چندین ماه تجویز می شود. شروع خودسرانه درمان با داروهای این گروه، قطع خودسرانه درمان یا تغییر دوز بدون پزشک مجاز نیست. جالب است که تعادل انتقال دهنده های عصبی در مغز در هنگام افسردگی به هم می خورد. مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی در خدمت بازگرداندن این تعادل به هم ریخته است که در نتیجه خلق و خوی بهبود یافته و کیفیت زندگی افزایش می یابد.
مرکز مشاوره تلاس (https://telluss.ir/)
افسردگی (اختلال خلقی)
اختلال افسردگی یک احساس غم و اندوه شدید است که بر وجود و فعالیت های روزانه فرد تأثیر منفی می گذارد. ممکن است در اثر فقدان اخیر یا رویداد ناگوار ایجاد شود، با این حال، عمق و مدت احساس از معنای رویداد آغازگر بیشتر است.
گاهی اوقات وراثت، عوارض جانبی داروها، رویدادهای استرس زا، نوعی عدم تعادل در بدن و سایر عوامل موثر است.
افسردگی می تواند فرد را غمگین، افسرده یا مضطرب و ترسناک کند.
تشخیص بر اساس علائم است.
داروهای ضد افسردگی، روان درمانی و گاهی اوقات درمان تشنج الکتریکی می تواند موثر باشد.
بعد از اضطراب، افسردگی شایع ترین اختلال روانی است. 30 درصد از بیمارانی که به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه می کنند علائم افسردگی را دارند، اگرچه فقط برخی از آنها دوره قابل توجهی از افسردگی را تجربه کرده اند. افسردگی می تواند در هر سنی (از جمله دوران کودکی) ظاهر شود، اما احتمال شروع به طور قابل توجهی در نقطه عطف، در دهه 20 یا 30 سالگی افزایش می یابد. به نظر می رسد افرادی که در قرن بیستم متولد شده اند نسبت به نسل های قبلی بیشتر در معرض خطر افسردگی و خودکشی قرار دارند که تا حدودی با افزایش نرخ اعتیاد به مواد مخدر توضیح داده می شود. یک دوره افسردگی درمان نشده معمولا 6 ماه طول می کشد، اما گاهی اوقات می تواند بیش از دو سال طول بکشد. افسردگی معمولاً چندین بار در طول زندگی عود می کند.
دلایل
علت دقیق افسردگی ناشناخته است، اما عوامل زیادی احتمال ابتلا به افسردگی را افزایش می دهند. اینها عبارتند از استعدادهای خانوادگی (وراثت)، عوارض جانبی برخی داروها، و استرس عاطفی، به ویژه مربوط به از دست دادن. افسردگی بیانگر ضعف شخصیت یا اختلال شخصیت، آسیب های دوران کودکی یا تربیت بد نیست. افسردگی می تواند بدون هیچ مشکل آشکار یا قابل توجهی در زندگی ایجاد شود یا بدتر شود.
احتمال مشارکت نقایص ژنتیکی وجود دارد، زیرا آنها بر عملکرد انتقال دهنده های عصبی - موادی که اطلاعات را در سلول های عصبی حمل می کنند - تأثیر می گذارند. سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین انتقال دهنده های عصبی در ایجاد افسردگی هستند.
به نظر نمی رسد موقعیت اجتماعی، نژاد و فرهنگ برخلاف جنسیت بر احتمال ابتلا به افسردگی تأثیر بگذارد. تأثیر دومی بر فراوانی افسردگی بدون تردید است. افسردگی در بین زنان دو برابر مردان است. دلیل این تفاوت کاملاً مشخص نیست. مهم‌ترین عوامل فیزیکی هورمون‌ها هستند که نوسانات آنها می‌تواند باعث تغییرات خلقی شود، همانطور که در زنان قبل از قاعدگی و بعد از زایمان اتفاق می‌افتد. سطح آنزیم های مؤثر بر خلق و خو ممکن است در زنان بالاتر باشد. اختلال عملکرد غده تیروئید که در زنان بسیار شایع است نیز می تواند یک عامل خطر باشد.
در طول افسردگی کوتاه مدت، افراد گهگاه به موقعیت‌های خاصی با حالتی غمگین واکنش نشان می‌دهند:
تعطیلات (غم تعطیلات)
جشن سالانه تاریخ های مهم، مانند مرگ یکی از عزیزان
قبل از قاعدگی (سندرم پیش از قاعدگی، در صورت افسردگی شدید، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی)
۲ هفته پس از زایمان (افسردگی پس از زایمان یا اگر افسردگی شدید باشد، افسردگی پس از زایمان)
واکنش های ذکر شده طبیعی است و باعث افسردگی شدید و طولانی مدت نمی شود، مگر اینکه فرد مستعد افسردگی باشد. افسردگی می تواند همراه با یک بیماری جسمی باشد یا ناشی از یک بیماری جسمی باشد. در مورد دوم، افسردگی می تواند نتیجه مستقیم یک بیماری جسمی باشد (به عنوان مثال، زمانی که بیماری تیروئید بر سطح هورمون تأثیر می گذارد) یا یک نتیجه غیرمستقیم (به عنوان مثال، درد و ناتوانی ناشی از آرتریت روماتوئید). اغلب یک بیماری جسمی هم به طور مستقیم و هم غیر مستقیم باعث افسردگی می شود. به عنوان مثال، ایدز به طور مستقیم باعث افسردگی می شود زیرا ویروس نقص ایمنی انسانی به مغز آسیب می رساند. در عین حال، یک فرد مبتلا به ایدز ممکن است در پاسخ به تأثیر منفی بیماری بر زندگی خود دچار افسردگی شود.
برخی از داروهای تجویزی می توانند باعث افسردگی شوند. تولید بیش از حد کورتیکواستروئیدها در بدن به دلیل نامعلومی (مثلاً در سندرم کوشینگ) اغلب منجر به افسردگی می شود و مصرف کورتیکواستروئیدها به شکل دارو بیشتر منجر به هیپومانیا و به ندرت شیدایی می شود. گاهی اوقات قطع دارو دلیل افسردگی است.
برخی از اختلالات روانی مانند برخی اختلالات اضطرابی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر و اسکیزوفرنی می توانند مستعد افسردگی باشند. احتمال عود افسردگی در افرادی که قبلاً افسردگی داشته اند زیاد است.
علائم
علائم معمولاً متنوع هستند و به تدریج در طول روزها و هفته ها ایجاد می شوند. یک فرد افسرده می تواند آرام و غمگین یا آشفته و تحریک پذیر باشد. بسیاری از آنها فاقد احساسات، از جمله غم، شادی، لذت هستند. در موارد شدید، جهان بی رنگ و بی جان می شود. این بیماران در افکار خودسرزنش کننده و تحقیر کننده خود وسواس دارند و نمی توانند تمرکز کنند. آنها ممکن است احساس ناامیدی، تنهایی و اعتماد به نفس پایینی داشته باشند. یک فرد افسرده اغلب ترسو و تنها، ناامید و ضعیف است و به مرگ و خودکشی فکر می کند.
علائم بسته به نوع افسردگی متفاوت است:
افسردگی کاتاتونیک: بیمار گوشه گیر است، تفکر، گفتار و فعالیت عمومی می تواند به طور چشمگیری کند شود یا به طور کامل متوقف شود. قادر به مراقبت از فرزندان، حیوانات خانگی، خودش نیست. برخی از بیماران حالات چهره، عبارات (اکولالیا) یا حرکات (اکوپراکسی) دیگران را تکرار می کنند.
افسردگی مالیخولیایی: بیمار دیگر نمی تواند از فعالیت هایی که قبلاً باعث شادی می شد لذت ببرد. اغلب بی حوصله، غمگین و تنها؛ او کم صحبت می کند، غذا نمی خورد و وزن کم می کند. او هیچ احساسی در چهره خود نشان نمی دهد، گاهی اوقات خود را متهم به زیاده روی یا غیرمنطقی می کند.
افسردگی روانی: بیماران افکار نادرست (هذیان) دارند، معتقدند مرتکب گناه یا جرمی شده اند، یا دارای پیری غیرقابل درمان و شرم آور هستند، یا تحت نظر و آزار و اذیت قرار می گیرند. ممکن است توهمات شنوایی داشته باشند - آنها می دانند که مورد سرزنش قرار می گیرند یا رفتار آنها محکوم می شود. به ندرت تصور می کنند که تابوت یا بستگان مرده را ببینند.
افسردگی آتیپیک: بیماران اضطراب و ترس را ابراز می کنند (به ویژه در عصر). اشتها زیاد می‌شود، وزن اضافه می‌کنند، ابتدا بی‌خوابی می‌کنند، سپس بیشتر و بیشتر می‌خوابند. اتفاقات خوشایند گاهی اوقات شما را سرگرم می کند، انتقاد و طرد شدن (حساسیت به طرد شدن) را به طرز دردناکی تجربه می کنید. برخی از بیماران آشفته و بی قرار هستند - دستان خود را فشار می دهند، بی وقفه صحبت می کنند.
اکثر بیماران افسرده به سختی به خواب می روند، اغلب از خواب بیدار می شوند، به خصوص در سحر. اشتهای ضعیف و کاهش وزن می تواند باعث خستگی شود، در زنان - توقف قاعدگی. با این حال، در هنگام افسردگی خفیف، افزایش اشتها و افزایش وزن شایع است.
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
گاهی اوقات یک بیمار افسرده فکر می کند که یک بیماری جسمی دارد و از درد شکایت می کند، دیگران از بدبختی یا دیوانه شدن می ترسند. برخی دیگر نگران این هستند که به یک بیماری صعب العلاج یا شرم آور مانند سرطان یا یک بیماری مقاربتی مبتلا باشند و می ترسند که آن را به دیگران منتقل کنند.
خودکشی: فکر کردن به مرگ یکی از جدی ترین علائم افسردگی است. بسیاری از بیماران افسرده می خواهند بمیرند یا فکر می کنند که باید بمیرند زیرا بی فایده هستند.
15 درصد از افراد افسرده درمان نشده دست به خودکشی می زنند. تهدید به خودکشی یک اورژانس است. هنگامی که یک بیمار در معرض خطر خودکشی است، پزشک ممکن است او را برای مشاهده در بیمارستان بستری کند تا زمانی که درمان خطر خودکشی را کاهش دهد. خطر به ویژه در شرایط زیر زیاد است:
افسردگی درمان نشده یا به طور ناکافی درمان می شود.
درمان برای مدت کوتاهی شروع شده است، بیمار از نظر ذهنی و جسمی فعال است، اما خلق و خوی او هنوز بهبود نیافته است.
هنگامی که بیمار پس از بازگشت به فعالیت های عادی غمگین است.
هنگام جشن گرفتن یک تاریخ مهم؛
هنگامی که افسردگی و شیدایی متناوب هستند.
هنگامی که بیمار دچار اضطراب شدید می شود.
زمانی که بیمار الکل یا داروهای تفریحی یا غیرمجاز مصرف می کند.
مرکز مشاوره تلاس (https://telluss.ir/)
اعتیاد به مواد مخدر: افراد افسرده تمایل دارند از الکل یا سایر داروهای تفریحی استفاده کنند تا به آنها کمک کند به خواب بروند یا اضطراب را کاهش دهند. در عین حال، افسردگی کمتر از آنچه قبلاً تصور می شد منجر به اعتیاد به الکل و مواد مخدر می شود. مردم بیشتر از دخانیات استفاده می کنند و سلامتی خود را نادیده می گیرند و به همین دلیل خطر ابتلا یا بدتر شدن بیماری دیگری (مثلاً بیماری مزمن انسدادی ریه) افزایش می یابد.
دیس تایمی: برخی از افراد مبتلا به افسردگی علائم خفیفی دارند، اما این بیماری سال ها و اغلب ده ها سال طول می کشد. این نوع افسردگی را دیس تایمیا می نامند. در دوران نوجوانی ظاهر می شود و باعث تغییرات شخصی می شود. دیستیمیا با بدخلقی، بدبینی، بدبینی، عدم شوخ طبعی و بی میلی مشخص می شود. یک فرد منفعل است، کم انرژی است، خود را جدا نگه می دارد، دائما شکایت می کند، به راحتی از دیگران انتقاد می کند و خود را سرزنش می کند، از نارسایی، شکست ها، وقایع منفی خود آشفته می شود. این احساسات گاهی اوقات به او لذت بیمار می دهد.
تشخیص
تشخیص معمولا بر اساس علائم است. داشتن افسردگی در گذشته یا سابقه خانوادگی افسردگی به پزشک کمک می کند تا تشخیص را تایید کند. از آنجایی که اضطراب شدید، حملات پانیک و وسواس در افسردگی رایج است، پزشک ممکن است به اشتباه به اختلال اضطرابی مشکوک شود.
تشخیص افسردگی در افراد مسن دشوار است، به خصوص اگر آنها کار نمی کنند یا ارتباطات اجتماعی کمی دارند. علاوه بر این، افسردگی به دلیل شباهت علائم می تواند با زوال عقل اشتباه گرفته شود. با این حال، علائم زوال عقل ناشی از افسردگی با درمان افسردگی ناپدید می شوند و علائم زوال عقل بدون تغییر باقی می مانند.
از پرسشنامه های استاندارد برای تشخیص افسردگی و تعیین شدت آن استفاده می شود که عبارتند از: مقیاس درجه بندی افسردگی همیلتون (تکمیل شده توسط مصاحبه کننده) و پرسشنامه افسردگی بک (تکمیل شده توسط بیمار). علاوه بر این، پزشکان توضیح می‌دهند که آیا بیمار افکار آسیب رساندن به خود را دارد یا خیر. مورد دوم نشان دهنده شدت افسردگی است.
هیچ آزمایشی نمی تواند افسردگی را تایید کند، اگرچه آزمایشات آزمایشگاهی به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا افسردگی ناشی از یک غدد درون ریز یا سایر آسیب شناسی های جسمی است. به عنوان مثال، آزمایش خون برای تشخیص بیماری تیروئید یا برای تعیین کمبود ویتامین انجام می شود. جوانان باید بررسی شوند که آیا فردی از مواد مخدر استفاده می کند یا خیر. برای رد بیماری پارکینسون که علائم مشابهی ایجاد می کند، باید یک معاینه عصبی کامل انجام شود. بیماران مبتلا به مشکلات خواب باید تحت آزمایش (پلی سومنوگرافی) قرار گیرند تا بین اختلالات خواب و افسردگی تمایز قائل شوند.
پیش و درمان
افسردگی درمان نشده می تواند از 6 ماه تا چندین سال ادامه یابد. اگرچه علائم خفیف اغلب باقی می مانند، اما افراد به ریتم عادی زندگی خود باز می گردند. با این حال، دوره های افسردگی اغلب، به طور متوسط 4-5 بار در طول زندگی تکرار می شود.
اکثر بیماران افسرده نیازی به بستری شدن ندارند. در صورتی که بیمار اقدام به خودکشی کرده باشد یا به فکر کشتن خود باشد، از گرسنگی ضعیف شده باشد و به دلیل بی قراری شدید در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری قلبی باشد، این مورد ضروری است.
روش اصلی درمان استفاده از داروها است. آنها روان درمانی و الکتروشوک درمانی، گاهی اوقات ترکیبی از آنها را اعمال می کنند. افسردگی معمولا قابل درمان است. اگر دلیلی برای افسردگی وجود داشته باشد (مثلاً مصرف مواد مخدر یا بیماری) ابتدا درمان می شود، اما در عین حال از داروهای ضد افسردگی نیز استفاده می شود.
دارودرمانی: انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی - مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSIs)، داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک، مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و برخی از داروهای نسل جدید دیگر به طور گسترده در ترکیب با محرک‌های روانی استفاده می‌شوند. مصرف منظم دارو حداقل به مدت چند هفته لازم است تا شروع به کار کند. احتمال تأثیر مثبت در استفاده از داروهای ضد افسردگی برابر با 65٪ است. عوارض جانبی بسته به نوع داروی ضد افسردگی متفاوت است. گاهی اگر استفاده از یک داروی ضدافسردگی بی اثر باشد، ترکیبی از داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSIs) رایج ترین دسته جدید داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی هستند. سوزی در درمان افسردگی و دیس تایمی و همچنین سایر اختلالات روانی که اغلب همراه با افسردگی هستند، موثر است. سوزی می تواند باعث تهوع، اسهال، لرزش، کاهش وزن و سردرد شود، اما این عوارض معمولاً خفیف هستند یا به سرعت ناپدید می شوند. اکثر بیماران عوارض جانبی Susi را بهتر از داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک تحمل می کنند. در مقایسه با داروهای ضدافسردگی هتروسیکلیک، SUSIها تأثیر نامطلوب کمتری بر قلب دارند، اگرچه برخی از بیماران ممکن است در هفته اول درمان با SUSI یا زمانی که دوز افزایش می‌یابد، آشفته‌تر، بی‌قرار یا آشفته‌تر شوند. برخی از آنها به خصوص جوانان در صورت عدم شناسایی و درمان به موقع بیماری، احتمال خودکشی بالایی دارند. به بیمارانی که سوزی و بستگانشان را دریافت می کنند باید در این مورد هشدار داده شود و در صورت لزوم با پزشک تماس بگیرند. در عین حال، باید در نظر داشت که افراد درمان نشده نیز دست به خودکشی می زنند، بنابراین لازم است تعادل منطقی بین خطر خودکشی و خطر همراه با درمان پزشکی حفظ شود. با درمان طولانی مدت، سایر عوارض جانبی Susi، مانند افزایش وزن و اختلال عملکرد جنسی (در یک سوم بیماران) ممکن است رخ دهد. قطع ناگهانی Susi ممکن است باعث تهوع، اضطراب، تحریک پذیری، سرگیجه و علائمی شبیه سرماخوردگی شود.
داروهای ضد افسردگی جدیدتر به اندازه SUSI ها موثر هستند و عوارض جانبی مشابهی دارند. این داروها عبارتند از:
مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین
تعدیل کننده های سروتونین
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین
مانند درمان Susi، خطر خودکشی ممکن است در هفته اول درمان افزایش یابد. قطع ناگهانی دارو باعث بروز سندرم ترک می شود.
هتروسیکلیک (از جمله سه حلقه ای) داروهای ضدافسردگی پایه اصلی درمان در گذشته بودند، اما اکنون کمتر مورد استفاده قرار می گیرند زیرا عوارض جانبی بیشتری نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی دارند. این داروها اغلب باعث خواب آلودگی و افزایش وزن می شوند، می توانند باعث افزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون در هنگام ایستادن شوند. سایر عوارض جانبی شامل تاری دید، خشکی دهان، گیجی، یبوست و مشکل در ادرار کردن است. این عوارض جانبی اثرات آنتی کولینرژیک نامیده می شوند. قطع ناگهانی داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک، مانند SUSIs، می تواند باعث سندرم ترک شود.
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) می توانند موثر باشند، اما در موارد نادری که سایر داروهای ضد افسردگی بی اثر هستند، تجویز می شوند. بیمارانی که Moi مصرف می کنند باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند و مراقب باشند که واکنش جدی ایجاد نکنند که می تواند باعث افزایش ناگهانی و شدید فشار خون و سردرد شدید (بحران فشار خون) شود. یک بحران می تواند منجر به سکته شود.
مرکز مشاوره تلاس (https://telluss.ir/)
برای اجتناب از موارد فوق، بیمار:
نباید غذا یا نوشیدنی حاوی تیرامین مصرف کرد. به عنوان مثال، آبجو، شراب قرمز، لیکور گیلاس، محصولات کهنه، سالامی، پنیر کهنه، عصاره مخمر، انجیر کنسرو شده، کشمش، ماست، پنیر، خامه ترش، شاه ماهی شور، خاویار، جگر، گوشت کنسرو شده و سس سویا.
نباید پسودوافدرین را که در داروهای بدون نسخه سرفه و سرماخوردگی موجود است مصرف کنید.
نباید دکسترومتورفان (ضد سرفه)، رزرپین (کاهنده فشار خون) یا مپریدین (ضد حساسیت) مصرف کنید.
باید یک پادزهر، به عنوان مثال، قرص کلرپرومازین همراه داشته باشد. اگر سردرد شدید و ضربان دار ایجاد شد، یک قرص مصرف کنید و با نزدیکترین اورژانس تماس بگیرید.
بیمارانی که Moi دریافت می کنند باید از سایر داروهای ضد افسردگی، از جمله داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک، SUCs، بوپروپیون و تعدیل کننده های سروتونین (میرتازاپین، نفازودون، ونلافاکسین) اجتناب کنند. مصرف Moi با یک داروی ضد افسردگی دیگر می تواند باعث افزایش ناگهانی دمای بدن، تحلیل عضلات، نارسایی کلیه و غش شود. این مجموعه علائم که می تواند کشنده باشد، سندرم بدخیم نورولپتیک نامیده می شود.
گاهی اوقات از محرک های روانی مانند دکستروآمفتامین و متیل فنیدات استفاده می شود که اغلب همراه با یک داروی ضد افسردگی است.
مخمر سنت جان درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)- که از نظر تاریخی اعتقاد بر این است که ارواح شیطانی، بیماری را دفع می کند) یک مکمل گیاهی است که گاهی برای افسردگی خفیف استفاده می شود، اگرچه اثربخشی آن ثابت نشده است. برای تداخلات مضر احتمالی با سایر داروها باید با پزشک مشورت کرد.
روان درمانی: برای افسردگی خفیف، روان درمانی ممکن است به اندازه دارو موثر باشد. در صورت افسردگی شدید، ترکیبی از موارد فوق توصیه می شود. با توجه به بهبودی که با داروهای ضد افسردگی به دست آمده است، روان درمانی فردی یا گروهی می تواند به بیمار کمک کند تا به تدریج تعهدات قدیمی خود را بازگرداند و با سرعت عادی زندگی خود سازگار شود. درمان شناختی-رفتاری می تواند به غلبه بر ناامیدی و تغییر افکار منفی کمک کند.
درمان تشنج الکتریکی: درمان تشنج الکتریکی گاهی اوقات برای درمان بیمارانی که به شدت افسرده هستند، روان پریشی، تهدید به خودکشی و امتناع از غذا خوردن استفاده می شود. همچنین برای درمان افسردگی در دوران بارداری استفاده می شود. این نوع درمان معمولاً مؤثر است و به سرعت عمل می کند و داروهای ضد افسردگی در عرض چند هفته شروع به کار می کنند. یک اثر سریع می تواند یک زندگی را نجات دهد. در طول درمان با تشنج الکتریکی، الکترودهایی به سر متصل می شوند و تحت بیهوشی عمومی، یک سری جریان های الکتریکی در مغز باعث ایجاد تشنج مختصر می شود. تشنج به دلیل نامعلومی افسردگی را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده، 5 تا 7 جلسه، یک جلسه در روز انجام می شود. درمان با تشنج الکتریکی می تواند باعث از دست دادن حافظه کوتاه مدت و به ندرت طولانی مدت شود.
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
وبلاگ افسردگی - تشخیص و درمان آن
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
افسردگی - تشخیص و درمان آن
افسردگی شایع ترین بیماری روانی است. این یک حالت درونی یک فرد است و در هر مورد خاص به صورت جداگانه ظاهر می شود. افسردگی با تغییر در خلق و خو، کاهش عزت نفس، از دست دادن علاقه به فعالیت های مختلف، از دست دادن لذت مشخص می شود. افسردگی گاهی اوقات می تواند بسیار خطرناک باشد، زیرا در مراحل پیشرفته، فرد ممکن است حتی اقدام به خودکشی کند.
دو نوع افسردگی وجود دارد - برون زا و درون زا:
افسردگی اگزوژن ناشی از عوامل خارجی است ، به ویژه، یک محیط استرس زا دائمی بر فرد تأثیر می گذارد و باعث افسردگی می شود.
درون زا علت دقیق افسردگی ناشناخته است، این به عوامل بیولوژیکی بستگی دارد.
علائم افسردگی
بسته به شدت، افسردگی می تواند خفیف، متوسط و شدید باشد. معمولاً افراد حالت غمگینی را با افسردگی یکی می دانند، اما این برای تشخیص کافی نیست. نوسانات خلقی برای همه ما آشناست، اما افسردگی وضعیتی است که در آن علائم افسردگی روزانه و حداقل به مدت 2 هفته وجود دارد و بیمار حداقل 4 مورد از علائم زیر را دارد:
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
خلق و خو - بدتر شدن شدید خلق و خو، کاهش
تغییر در اشتها و وزن
اختلال خواب
کاهش ظرفیت کاری، بی انگیزگی
تحریک پذیری و اضطراب مکرر
احساس سرزنش خود و خود تاسف
مشکل در توجه و تمرکز
مشکل در تصمیم گیری
تمایلات، افکار یا تلاش های خودکشی
در طول افسردگی، فعالیت های اجتماعی، حرفه ای و غیره فرد مختل می شود، کیفیت زندگی بدتر می شود. در مرحله اولیه افسردگی، عملکرد فرد طبیعی است، اما برای انجام این یا آن کار به تلاش بیشتری نیاز دارد.
عوامل تحریک کننده افسردگی متفاوت است، می تواند ناشی از از دست دادن یکی از عزیزان، تغییر محل زندگی، سبک زندگی، شرایط محیطی، از دست دادن/تغییر شغل، بازنشستگی باشد.
افسردگی پس از زایمان نیز وجود دارد که در دوران بارداری یا پس از زایمان رخ می دهد. این به دلیل تغییرات در سیستم غدد درون ریز اتفاق می افتد.
افسردگی اغلب فصلی است، در زمستان راحت‌تر و در تابستان کمتر ظاهر می‌شود. دلیل این امر کمبود نور خورشید و تغییرات آب و هوایی است.
باید در نظر داشت که علائم افسردگی با بیماری هایی مانند:
آسیب شناسی غده تیروئید
بیماری غده فوق کلیوی
بیماری های مغزی
اسکلروز چندگانه
بیماری پارکینسون
درمان و درمان
دارو و درمان برای درمان افسردگی مهم هستند.
در صورت بروز نوع خفیف افسردگی، کمک روان درمانی کافی است
در صورت متوسط و شدید، درمان دارویی و روان درمانی به طور همزمان مورد استفاده قرار می گیرد. درمان دارویی برای مدت طولانی، برای چندین ماه تجویز می شود. شروع خودسرانه درمان با داروهای این گروه، قطع خودسرانه درمان یا تغییر دوز بدون پزشک مجاز نیست. جالب است که تعادل انتقال دهنده های عصبی در مغز در هنگام افسردگی به هم می خورد. مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی در خدمت بازگرداندن این تعادل به هم ریخته است که در نتیجه خلق و خوی بهبود یافته و کیفیت زندگی افزایش می یابد.
مرکز مشاوره تلاس (https://telluss.ir/)
افسردگی (اختلال خلقی)
اختلال افسردگی یک احساس غم و اندوه شدید است که بر وجود و فعالیت های روزانه فرد تأثیر منفی می گذارد. ممکن است در اثر فقدان اخیر یا رویداد ناگوار ایجاد شود، با این حال، عمق و مدت احساس از معنای رویداد آغازگر بیشتر است.
گاهی اوقات وراثت، عوارض جانبی داروها، رویدادهای استرس زا، نوعی عدم تعادل در بدن و سایر عوامل موثر است.
افسردگی می تواند فرد را غمگین، افسرده یا مضطرب و ترسناک کند.
تشخیص بر اساس علائم است.
داروهای ضد افسردگی، روان درمانی و گاهی اوقات درمان تشنج الکتریکی می تواند موثر باشد.
بعد از اضطراب، افسردگی شایع ترین اختلال روانی است. 30 درصد از بیمارانی که به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه می کنند علائم افسردگی را دارند، اگرچه فقط برخی از آنها دوره قابل توجهی از افسردگی را تجربه کرده اند. افسردگی می تواند در هر سنی (از جمله دوران کودکی) ظاهر شود، اما احتمال شروع به طور قابل توجهی در نقطه عطف، در دهه 20 یا 30 سالگی افزایش می یابد. به نظر می رسد افرادی که در قرن بیستم متولد شده اند نسبت به نسل های قبلی بیشتر در معرض خطر افسردگی و خودکشی قرار دارند که تا حدودی با افزایش نرخ اعتیاد به مواد مخدر توضیح داده می شود. یک دوره افسردگی درمان نشده معمولا 6 ماه طول می کشد، اما گاهی اوقات می تواند بیش از دو سال طول بکشد. افسردگی معمولاً چندین بار در طول زندگی عود می کند.
دلایل
علت دقیق افسردگی ناشناخته است، اما عوامل زیادی احتمال ابتلا به افسردگی را افزایش می دهند. اینها عبارتند از استعدادهای خانوادگی (وراثت)، عوارض جانبی برخی داروها، و استرس عاطفی، به ویژه مربوط به از دست دادن. افسردگی بیانگر ضعف شخصیت یا اختلال شخصیت، آسیب های دوران کودکی یا تربیت بد نیست. افسردگی می تواند بدون هیچ مشکل آشکار یا قابل توجهی در زندگی ایجاد شود یا بدتر شود.
احتمال مشارکت نقایص ژنتیکی وجود دارد، زیرا آنها بر عملکرد انتقال دهنده های عصبی - موادی که اطلاعات را در سلول های عصبی حمل می کنند - تأثیر می گذارند. سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین انتقال دهنده های عصبی در ایجاد افسردگی هستند.
به نظر نمی رسد موقعیت اجتماعی، نژاد و فرهنگ برخلاف جنسیت بر احتمال ابتلا به افسردگی تأثیر بگذارد. تأثیر دومی بر فراوانی افسردگی بدون تردید است. افسردگی در بین زنان دو برابر مردان است. دلیل این تفاوت کاملاً مشخص نیست. مهم‌ترین عوامل فیزیکی هورمون‌ها هستند که نوسانات آنها می‌تواند باعث تغییرات خلقی شود، همانطور که در زنان قبل از قاعدگی و بعد از زایمان اتفاق می‌افتد. سطح آنزیم های مؤثر بر خلق و خو ممکن است در زنان بالاتر باشد. اختلال عملکرد غده تیروئید که در زنان بسیار شایع است نیز می تواند یک عامل خطر باشد.
در طول افسردگی کوتاه مدت، افراد گهگاه به موقعیت‌های خاصی با حالتی غمگین واکنش نشان می‌دهند:
تعطیلات (غم تعطیلات)
جشن سالانه تاریخ های مهم، مانند مرگ یکی از عزیزان
قبل از قاعدگی (سندرم پیش از قاعدگی، در صورت افسردگی شدید، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی)
۲ هفته پس از زایمان (افسردگی پس از زایمان یا اگر افسردگی شدید باشد، افسردگی پس از زایمان)
واکنش های ذکر شده طبیعی است و باعث افسردگی شدید و طولانی مدت نمی شود، مگر اینکه فرد مستعد افسردگی باشد. افسردگی می تواند همراه با یک بیماری جسمی باشد یا ناشی از یک بیماری جسمی باشد. در مورد دوم، افسردگی می تواند نتیجه مستقیم یک بیماری جسمی باشد (به عنوان مثال، زمانی که بیماری تیروئید بر سطح هورمون تأثیر می گذارد) یا یک نتیجه غیرمستقیم (به عنوان مثال، درد و ناتوانی ناشی از آرتریت روماتوئید). اغلب یک بیماری جسمی هم به طور مستقیم و هم غیر مستقیم باعث افسردگی می شود. به عنوان مثال، ایدز به طور مستقیم باعث افسردگی می شود زیرا ویروس نقص ایمنی انسانی به مغز آسیب می رساند. در عین حال، یک فرد مبتلا به ایدز ممکن است در پاسخ به تأثیر منفی بیماری بر زندگی خود دچار افسردگی شود.
برخی از داروهای تجویزی می توانند باعث افسردگی شوند. تولید بیش از حد کورتیکواستروئیدها در بدن به دلیل نامعلومی (مثلاً در سندرم کوشینگ) اغلب منجر به افسردگی می شود و مصرف کورتیکواستروئیدها به شکل دارو بیشتر منجر به هیپومانیا و به ندرت شیدایی می شود. گاهی اوقات قطع دارو دلیل افسردگی است.
برخی از اختلالات روانی مانند برخی اختلالات اضطرابی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر و اسکیزوفرنی می توانند مستعد افسردگی باشند. احتمال عود افسردگی در افرادی که قبلاً افسردگی داشته اند زیاد است.
علائم
علائم معمولاً متنوع هستند و به تدریج در طول روزها و هفته ها ایجاد می شوند. یک فرد افسرده می تواند آرام و غمگین یا آشفته و تحریک پذیر باشد. بسیاری از آنها فاقد احساسات، از جمله غم، شادی، لذت هستند. در موارد شدید، جهان بی رنگ و بی جان می شود. این بیماران در افکار خودسرزنش کننده و تحقیر کننده خود وسواس دارند و نمی توانند تمرکز کنند. آنها ممکن است احساس ناامیدی، تنهایی و اعتماد به نفس پایینی داشته باشند. یک فرد افسرده اغلب ترسو و تنها، ناامید و ضعیف است و به مرگ و خودکشی فکر می کند.
علائم بسته به نوع افسردگی متفاوت است:
افسردگی کاتاتونیک: بیمار گوشه گیر است، تفکر، گفتار و فعالیت عمومی می تواند به طور چشمگیری کند شود یا به طور کامل متوقف شود. قادر به مراقبت از فرزندان، حیوانات خانگی، خودش نیست. برخی از بیماران حالات چهره، عبارات (اکولالیا) یا حرکات (اکوپراکسی) دیگران را تکرار می کنند.
افسردگی مالیخولیایی: بیمار دیگر نمی تواند از فعالیت هایی که قبلاً باعث شادی می شد لذت ببرد. اغلب بی حوصله، غمگین و تنها؛ او کم صحبت می کند، غذا نمی خورد و وزن کم می کند. او هیچ احساسی در چهره خود نشان نمی دهد، گاهی اوقات خود را متهم به زیاده روی یا غیرمنطقی می کند.
افسردگی روانی: بیماران افکار نادرست (هذیان) دارند، معتقدند مرتکب گناه یا جرمی شده اند، یا دارای پیری غیرقابل درمان و شرم آور هستند، یا تحت نظر و آزار و اذیت قرار می گیرند. ممکن است توهمات شنوایی داشته باشند - آنها می دانند که مورد سرزنش قرار می گیرند یا رفتار آنها محکوم می شود. به ندرت تصور می کنند که تابوت یا بستگان مرده را ببینند.
افسردگی آتیپیک: بیماران اضطراب و ترس را ابراز می کنند (به ویژه در عصر). اشتها زیاد می‌شود، وزن اضافه می‌کنند، ابتدا بی‌خوابی می‌کنند، سپس بیشتر و بیشتر می‌خوابند. اتفاقات خوشایند گاهی اوقات شما را سرگرم می کند، انتقاد و طرد شدن (حساسیت به طرد شدن) را به طرز دردناکی تجربه می کنید. برخی از بیماران آشفته و بی قرار هستند - دستان خود را فشار می دهند، بی وقفه صحبت می کنند.
اکثر بیماران افسرده به سختی به خواب می روند، اغلب از خواب بیدار می شوند، به خصوص در سحر. اشتهای ضعیف و کاهش وزن می تواند باعث خستگی شود، در زنان - توقف قاعدگی. با این حال، در هنگام افسردگی خفیف، افزایش اشتها و افزایش وزن شایع است.
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)
گاهی اوقات یک بیمار افسرده فکر می کند که یک بیماری جسمی دارد و از درد شکایت می کند، دیگران از بدبختی یا دیوانه شدن می ترسند. برخی دیگر نگران این هستند که به یک بیماری صعب العلاج یا شرم آور مانند سرطان یا یک بیماری مقاربتی مبتلا باشند و می ترسند که آن را به دیگران منتقل کنند.
خودکشی: فکر کردن به مرگ یکی از جدی ترین علائم افسردگی است. بسیاری از بیماران افسرده می خواهند بمیرند یا فکر می کنند که باید بمیرند زیرا بی فایده هستند.
15 درصد از افراد افسرده درمان نشده دست به خودکشی می زنند. تهدید به خودکشی یک اورژانس است. هنگامی که یک بیمار در معرض خطر خودکشی است، پزشک ممکن است او را برای مشاهده در بیمارستان بستری کند تا زمانی که درمان خطر خودکشی را کاهش دهد. خطر به ویژه در شرایط زیر زیاد است:
افسردگی درمان نشده یا به طور ناکافی درمان می شود.
درمان برای مدت کوتاهی شروع شده است، بیمار از نظر ذهنی و جسمی فعال است، اما خلق و خوی او هنوز بهبود نیافته است.
هنگامی که بیمار پس از بازگشت به فعالیت های عادی غمگین است.
هنگام جشن گرفتن یک تاریخ مهم؛
هنگامی که افسردگی و شیدایی متناوب هستند.
هنگامی که بیمار دچار اضطراب شدید می شود.
زمانی که بیمار الکل یا داروهای تفریحی یا غیرمجاز مصرف می کند.
مرکز مشاوره تلاس (https://telluss.ir/)
اعتیاد به مواد مخدر: افراد افسرده تمایل دارند از الکل یا سایر داروهای تفریحی استفاده کنند تا به آنها کمک کند به خواب بروند یا اضطراب را کاهش دهند. در عین حال، افسردگی کمتر از آنچه قبلاً تصور می شد منجر به اعتیاد به الکل و مواد مخدر می شود. مردم بیشتر از دخانیات استفاده می کنند و سلامتی خود را نادیده می گیرند و به همین دلیل خطر ابتلا یا بدتر شدن بیماری دیگری (مثلاً بیماری مزمن انسدادی ریه) افزایش می یابد.
دیس تایمی: برخی از افراد مبتلا به افسردگی علائم خفیفی دارند، اما این بیماری سال ها و اغلب ده ها سال طول می کشد. این نوع افسردگی را دیس تایمیا می نامند. در دوران نوجوانی ظاهر می شود و باعث تغییرات شخصی می شود. دیستیمیا با بدخلقی، بدبینی، بدبینی، عدم شوخ طبعی و بی میلی مشخص می شود. یک فرد منفعل است، کم انرژی است، خود را جدا نگه می دارد، دائما شکایت می کند، به راحتی از دیگران انتقاد می کند و خود را سرزنش می کند، از نارسایی، شکست ها، وقایع منفی خود آشفته می شود. این احساسات گاهی اوقات به او لذت بیمار می دهد.
تشخیص
تشخیص معمولا بر اساس علائم است. داشتن افسردگی در گذشته یا سابقه خانوادگی افسردگی به پزشک کمک می کند تا تشخیص را تایید کند. از آنجایی که اضطراب شدید، حملات پانیک و وسواس در افسردگی رایج است، پزشک ممکن است به اشتباه به اختلال اضطرابی مشکوک شود.
تشخیص افسردگی در افراد مسن دشوار است، به خصوص اگر آنها کار نمی کنند یا ارتباطات اجتماعی کمی دارند. علاوه بر این، افسردگی به دلیل شباهت علائم می تواند با زوال عقل اشتباه گرفته شود. با این حال، علائم زوال عقل ناشی از افسردگی با درمان افسردگی ناپدید می شوند و علائم زوال عقل بدون تغییر باقی می مانند.
از پرسشنامه های استاندارد برای تشخیص افسردگی و تعیین شدت آن استفاده می شود که عبارتند از: مقیاس درجه بندی افسردگی همیلتون (تکمیل شده توسط مصاحبه کننده) و پرسشنامه افسردگی بک (تکمیل شده توسط بیمار). علاوه بر این، پزشکان توضیح می‌دهند که آیا بیمار افکار آسیب رساندن به خود را دارد یا خیر. مورد دوم نشان دهنده شدت افسردگی است.
هیچ آزمایشی نمی تواند افسردگی را تایید کند، اگرچه آزمایشات آزمایشگاهی به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا افسردگی ناشی از یک غدد درون ریز یا سایر آسیب شناسی های جسمی است. به عنوان مثال، آزمایش خون برای تشخیص بیماری تیروئید یا برای تعیین کمبود ویتامین انجام می شود. جوانان باید بررسی شوند که آیا فردی از مواد مخدر استفاده می کند یا خیر. برای رد بیماری پارکینسون که علائم مشابهی ایجاد می کند، باید یک معاینه عصبی کامل انجام شود. بیماران مبتلا به مشکلات خواب باید تحت آزمایش (پلی سومنوگرافی) قرار گیرند تا بین اختلالات خواب و افسردگی تمایز قائل شوند.
پیش و درمان
افسردگی درمان نشده می تواند از 6 ماه تا چندین سال ادامه یابد. اگرچه علائم خفیف اغلب باقی می مانند، اما افراد به ریتم عادی زندگی خود باز می گردند. با این حال، دوره های افسردگی اغلب، به طور متوسط 4-5 بار در طول زندگی تکرار می شود.
اکثر بیماران افسرده نیازی به بستری شدن ندارند. در صورتی که بیمار اقدام به خودکشی کرده باشد یا به فکر کشتن خود باشد، از گرسنگی ضعیف شده باشد و به دلیل بی قراری شدید در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری قلبی باشد، این مورد ضروری است.
روش اصلی درمان استفاده از داروها است. آنها روان درمانی و الکتروشوک درمانی، گاهی اوقات ترکیبی از آنها را اعمال می کنند. افسردگی معمولا قابل درمان است. اگر دلیلی برای افسردگی وجود داشته باشد (مثلاً مصرف مواد مخدر یا بیماری) ابتدا درمان می شود، اما در عین حال از داروهای ضد افسردگی نیز استفاده می شود.
دارودرمانی: انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی - مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSIs)، داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک، مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و برخی از داروهای نسل جدید دیگر به طور گسترده در ترکیب با محرک‌های روانی استفاده می‌شوند. مصرف منظم دارو حداقل به مدت چند هفته لازم است تا شروع به کار کند. احتمال تأثیر مثبت در استفاده از داروهای ضد افسردگی برابر با 65٪ است. عوارض جانبی بسته به نوع داروی ضد افسردگی متفاوت است. گاهی اگر استفاده از یک داروی ضدافسردگی بی اثر باشد، ترکیبی از داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSIs) رایج ترین دسته جدید داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی هستند. سوزی در درمان افسردگی و دیس تایمی و همچنین سایر اختلالات روانی که اغلب همراه با افسردگی هستند، موثر است. سوزی می تواند باعث تهوع، اسهال، لرزش، کاهش وزن و سردرد شود، اما این عوارض معمولاً خفیف هستند یا به سرعت ناپدید می شوند. اکثر بیماران عوارض جانبی Susi را بهتر از داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک تحمل می کنند. در مقایسه با داروهای ضدافسردگی هتروسیکلیک، SUSIها تأثیر نامطلوب کمتری بر قلب دارند، اگرچه برخی از بیماران ممکن است در هفته اول درمان با SUSI یا زمانی که دوز افزایش می‌یابد، آشفته‌تر، بی‌قرار یا آشفته‌تر شوند. برخی از آنها به خصوص جوانان در صورت عدم شناسایی و درمان به موقع بیماری، احتمال خودکشی بالایی دارند. به بیمارانی که سوزی و بستگانشان را دریافت می کنند باید در این مورد هشدار داده شود و در صورت لزوم با پزشک تماس بگیرند. در عین حال، باید در نظر داشت که افراد درمان نشده نیز دست به خودکشی می زنند، بنابراین لازم است تعادل منطقی بین خطر خودکشی و خطر همراه با درمان پزشکی حفظ شود. با درمان طولانی مدت، سایر عوارض جانبی Susi، مانند افزایش وزن و اختلال عملکرد جنسی (در یک سوم بیماران) ممکن است رخ دهد. قطع ناگهانی Susi ممکن است باعث تهوع، اضطراب، تحریک پذیری، سرگیجه و علائمی شبیه سرماخوردگی شود.
داروهای ضد افسردگی جدیدتر به اندازه SUSI ها موثر هستند و عوارض جانبی مشابهی دارند. این داروها عبارتند از:
مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین
تعدیل کننده های سروتونین
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین
مانند درمان Susi، خطر خودکشی ممکن است در هفته اول درمان افزایش یابد. قطع ناگهانی دارو باعث بروز سندرم ترک می شود.
هتروسیکلیک (از جمله سه حلقه ای) داروهای ضدافسردگی پایه اصلی درمان در گذشته بودند، اما اکنون کمتر مورد استفاده قرار می گیرند زیرا عوارض جانبی بیشتری نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی دارند. این داروها اغلب باعث خواب آلودگی و افزایش وزن می شوند، می توانند باعث افزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون در هنگام ایستادن شوند. سایر عوارض جانبی شامل تاری دید، خشکی دهان، گیجی، یبوست و مشکل در ادرار کردن است. این عوارض جانبی اثرات آنتی کولینرژیک نامیده می شوند. قطع ناگهانی داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک، مانند SUSIs، می تواند باعث سندرم ترک شود.
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) می توانند موثر باشند، اما در موارد نادری که سایر داروهای ضد افسردگی بی اثر هستند، تجویز می شوند. بیمارانی که Moi مصرف می کنند باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند و مراقب باشند که واکنش جدی ایجاد نکنند که می تواند باعث افزایش ناگهانی و شدید فشار خون و سردرد شدید (بحران فشار خون) شود. یک بحران می تواند منجر به سکته شود.
مرکز مشاوره تلاس (https://telluss.ir/)
برای اجتناب از موارد فوق، بیمار:
نباید غذا یا نوشیدنی حاوی تیرامین مصرف کرد. به عنوان مثال، آبجو، شراب قرمز، لیکور گیلاس، محصولات کهنه، سالامی، پنیر کهنه، عصاره مخمر، انجیر کنسرو شده، کشمش، ماست، پنیر، خامه ترش، شاه ماهی شور، خاویار، جگر، گوشت کنسرو شده و سس سویا.
نباید پسودوافدرین را که در داروهای بدون نسخه سرفه و سرماخوردگی موجود است مصرف کنید.
نباید دکسترومتورفان (ضد سرفه)، رزرپین (کاهنده فشار خون) یا مپریدین (ضد حساسیت) مصرف کنید.
باید یک پادزهر، به عنوان مثال، قرص کلرپرومازین همراه داشته باشد. اگر سردرد شدید و ضربان دار ایجاد شد، یک قرص مصرف کنید و با نزدیکترین اورژانس تماس بگیرید.
بیمارانی که Moi دریافت می کنند باید از سایر داروهای ضد افسردگی، از جمله داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک، SUCs، بوپروپیون و تعدیل کننده های سروتونین (میرتازاپین، نفازودون، ونلافاکسین) اجتناب کنند. مصرف Moi با یک داروی ضد افسردگی دیگر می تواند باعث افزایش ناگهانی دمای بدن، تحلیل عضلات، نارسایی کلیه و غش شود. این مجموعه علائم که می تواند کشنده باشد، سندرم بدخیم نورولپتیک نامیده می شود.
گاهی اوقات از محرک های روانی مانند دکستروآمفتامین و متیل فنیدات استفاده می شود که اغلب همراه با یک داروی ضد افسردگی است.
مخمر سنت جان درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)- که از نظر تاریخی اعتقاد بر این است که ارواح شیطانی، بیماری را دفع می کند) یک مکمل گیاهی است که گاهی برای افسردگی خفیف استفاده می شود، اگرچه اثربخشی آن ثابت نشده است. برای تداخلات مضر احتمالی با سایر داروها باید با پزشک مشورت کرد.
روان درمانی: برای افسردگی خفیف، روان درمانی ممکن است به اندازه دارو موثر باشد. در صورت افسردگی شدید، ترکیبی از موارد فوق توصیه می شود. با توجه به بهبودی که با داروهای ضد افسردگی به دست آمده است، روان درمانی فردی یا گروهی می تواند به بیمار کمک کند تا به تدریج تعهدات قدیمی خود را بازگرداند و با سرعت عادی زندگی خود سازگار شود. درمان شناختی-رفتاری می تواند به غلبه بر ناامیدی و تغییر افکار منفی کمک کند.
درمان تشنج الکتریکی: درمان تشنج الکتریکی گاهی اوقات برای درمان بیمارانی که به شدت افسرده هستند، روان پریشی، تهدید به خودکشی و امتناع از غذا خوردن استفاده می شود. همچنین برای درمان افسردگی در دوران بارداری استفاده می شود. این نوع درمان معمولاً مؤثر است و به سرعت عمل می کند و داروهای ضد افسردگی در عرض چند هفته شروع به کار می کنند. یک اثر سریع می تواند یک زندگی را نجات دهد. در طول درمان با تشنج الکتریکی، الکترودهایی به سر متصل می شوند و تحت بیهوشی عمومی، یک سری جریان های الکتریکی در مغز باعث ایجاد تشنج مختصر می شود. تشنج به دلیل نامعلومی افسردگی را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده، 5 تا 7 جلسه، یک جلسه در روز انجام می شود. درمان با تشنج الکتریکی می تواند باعث از دست دادن حافظه کوتاه مدت و به ندرت طولانی مدت شود.
درمان افسردگی (http://clinicroya.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C/)