khonehman
سه شنبه 20 تیر 1402, 17:03 عصر
راهنمای چگونگی مشاوره مثبت با مشتریان ترنسجندر
بهترین مراقبت مبتنی بر شواهد را ارائه می دهد
دستورالعمل هایی برای استراتژی هایی برای بهبود فراگیری
با مطالعات موردی نشان داده شده است
ابزارهای قابل چاپ برای استفاده بالینی
اطلاعات بیشتر در مورد کتاب
این جلد اطلاعات بنیادی و مبتنی بر شواهد را در مورد کار با افراد ترنسجندر و دارای تنوع جنسیتی در محیط های بهداشت روان ارائه می دهد. این اطلاعات زمینه ای در زمینه بافت تاریخی مراقبت از مراجعین ترنسجندر فراهم می کند، اصطلاحات را روشن می کند و به خواننده کمک می کند تا تجربیات مختلف جنسیت را درک کند. نویسندگان متخصص، ویژگی‌های کلیدی عملکرد شایسته با مشتریان ترنس، مانند استفاده از زبان تأیید و ارائه یک محیط امن، و استراتژی‌هایی برای بهبود فراگیری و مراقبت مبتنی بر شواهد را تشریح می‌کنند. Dickey و Puckett بینشی در مورد موضوعات جاری، مانند استفاده صحیح از ضمایر، کار با جوانان، خودکشی و خودآزاری، و رویکردهای مشکل ساز مانند تبدیل درمانی و نارسایی جنسی با شروع سریع ارائه می دهند. پزشکان منابع قابل چاپ را برای عمل بالینی خود ارزشمند می یابند، از جمله نامه های نمونه پشتیبانی برای مشتریان ترنس که به دنبال مراقبت های پزشکی تأیید کننده جنسیت هستند.
از بررسی ها
"این کتاب مروری جامع بر روش‌های درمانی، پروتکل‌های آزمایش و تئوری‌ها برای جمعیت‌های ترنس و دارای جنسیت متفاوت است. مطالب، مطالعات موردی و منابع قابل دانلود برای کسانی که در تمام سطوح بالینی هستند بی‌نهایت ارزشمند است. این کتاب اهمیت دارد. بخشی از تمام کتابخانه های حرفه ای باشید – برای بهبود کار پزشکان با توجه به تعامل آنها با جمعیت های مختلف جنسیتی و ترنس.
تمجید از کتاب
"آموزنده بدون زیاده‌روی. با مثال‌های مفید، توضیحات و منابعی که چالش‌ها، تجربیات و نیازهای منحصربه‌فرد افراد ترنس و دارای جنسیت متفاوت را نشان می‌دهد، به راحتی قابل درک است. دیکی و پوکت توجه انتقادی را به نیاز روانشناسان به بررسی مفروضات و کمبودهای آموزشی جلب می‌کنند. و اقدامی برای بهبود نتایج سلامت روان و کاهش آسیب‌های ناخواسته. فراخوانی واضح برای گام برداشتن در خدمت به افراد ترنس و دارای تنوع جنسیتی!
روبن هاپوود، دکترا، MDiv، مدیر موسس شرکت مشاوره و مشاوره Hopwood، LLC، کمبریج، MA. محقق مدعو در موسسه دانیلسن در دانشگاه بوستون، MA
"در مقطعی از حرفه خود، تقریباً هر پزشک با مراجعینی مواجه می شود که به عنوان ترنس یا غیر دودویی شناخته می شوند. این کتاب به طرز ماهرانه ای پزشکان را برای این کار آماده می کند به گونه ای که همزمان جامع و مختصر باشد. خواندن آن برای دانشجویان و پزشکان باتجربه ضروری است. یکسان."
مایکل ال. هندریکس، دکترا، ABPP، مرکز روانشناسی واشنگتن، واشنگتن، دی سی. نویسنده اصلی مقاله اصلی توسعه مدل استرس اقلیت برای افراد ترنسجندر
"این کتاب یک منبع ضروری برای پزشکانی است که با این جمعیت کار می کنند. نویسندگان از متخصصان معتبر در این زمینه هستند و در این کتاب به ما هدیه داده اند و خرد را در قالب دانش تاریخی و همچنین ارزیابی و درمان قابل اجرا به اشتراک می گذارند. استراتژی ها."
کلت سنت آماند، دکترا، MD (او/آنها)، روانشناس بالینی و پزشک خانواده، یکی از سردبیران مدل تأییدی جنسیت
"این کتاب لذت بخش است! این کتاب جامع، به روز و مملو از اطلاعات کاربردی است. تجربه بالینی غنی نویسندگان در هر صفحه می درخشد و دقیقاً آنچه را که پزشکان برای ارائه بهترین خدمات ممکن برای خود نیاز دارند ارائه می کند. مشتریان ترنس. من این کتاب را برای درمانگران در تمام سطوح تجربه به شدت توصیه می کنم و قصد دارم آن را به دانش آموزان خود تحویل دهم."
دبرا ا. هوپ، دکترا، معاون معاون آموزشی و رئیس تحصیلات تکمیلی دانشگاه نبراسکا-لینکلن
مشاوره تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و خانواده هایشان
در چندین سال گذشته، خدمات مشاوره ای را برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و اعضای خانواده آنها ارائه و نظارت کرده ام و کارگاه هایی را برای متخصصان سلامت روان، مشاوران مدارس و مربیان در مورد راه های بهینه برای پاسخگویی به نیازهای جوانان و بزرگسالان تراجنسیتی یا افراد ترنس برگزار کرده ام. هدف این مقاله به اشتراک گذاری اطلاعات برای درک افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و تشریح شیوه های فعلی برای درمان افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و خانواده های آنها است.
جنسیت یک فرد معمولاً در بدو تولد تعیین می شود و عمدتاً توسط دستگاه تناسلی خارجی تعیین می شود، اما می تواند توسط غدد جنسی، کروموزوم ها، هورمون ها و اندام های داخلی نیز تأیید شود. نوزادان تازه متولد شده معمولاً مرد یا زن و در موارد نادر به اینترسکس تعیین می شوند. هویت جنسیتی اشاره دارد حس ذهنی اینکه چه کسی تا آنجا که مرد، زن یا دیگری است. هویت جنسی بیشتر توسط مغز تعیین می شود تا آناتومی جنسی. این چیزی نیست که هیچ یک از ما انتخاب کنیم. اکثر مردم تا سن 4 سالگی به هویت جنسی خود دست پیدا می کنند، اگرچه این امر گاهی زودتر و گاهی دیرتر در زندگی اتفاق می افتد.
افراد سیسجندر کسانی هستند که هویت و بیان جنسیتی آنها با انتظارات فرهنگی و اجتماعی جنسیتی که در بدو تولد به آنها اختصاص داده شده است، همسو است. اکثریت افراد سیس جندر هستند. افراد ناسازگار با جنسیت کسانی هستند که هویت یا بیان جنسیتی آنها با انتظارات اجتماعی که معمولاً در ارتباط با مردان و زنان است، ناسازگار است. برخی از افراد ناسازگار با جنسیت مانند دیگران در دوتایی جنسیت (مرد یا زن) نمی گنجند و ممکن است خود را سیال جنسیتی، جنسیتی عجیب و غریب یا جنسیتی غیر دودویی بدانند. افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس (حدود 0.6 درصد یا بیشتر از جمعیت ایالات متحده) این حس درونی قوی دارند که بدن آنها و جنسیتی که در بدو تولد به آنها اختصاص داده شده با هویت جنسی آنها ناسازگار است. آنها ممکن است در هنگام تولد مردانی باشند که به عنوان زن (مرد به زن یا MTF ) شناسایی شوند یا زنان در بدو تولد که به عنوان مذکر شناسایی شوند (زن به مرد یا FTM ).
برای مشاوران مهم است که بفهمند مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس و ناسازگار با جنسیتشان چگونه شناسایی می شوند، به ویژه با توجه به اینکه هویت جنسیتی در حال حاضر بیشتر طیفی بین زن و مرد در نظر گرفته می شود و در واقع ممکن است کهکشانی از احتمالات باشد. برخی از افراد غیردودویی جنسی به دنبال درمان هورمونی یا جراحی نیستند و با بیان جنسیت غیر دودویی راحت تر هستند، در حالی که برخی دیگر به دنبال مداخلات پزشکی هستند. به استثنای برخی موارد، افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس تمایل دارند و در صورت امکان، درمان هورمونی و جراحی را دنبال می کنند تا هماهنگی بین بدن و ذهن خود را تجربه کنند. به عبارت دیگر، بیشتر افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس تمایل دارند و به دنبال گذار به جنسیتی هستند که با آن همذات پنداری می کنند. افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس محور این مقاله هستند.
تفاوت وجود دارد مشاوران و عموم مردم باید درک کنند که بین هویت جنسی و گرایش جنسی . برخی افراد این فرض اشتباه را دارند که تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و افراد ناسازگار با جنسیت همجنس‌گرا هستند. حقیقت این است که آنها، درست مانند افراد سیسجندر، ممکن است همجنس گرا، مستقیم، دوجنسه، پان جنس یا غیرجنسی باشند. به بیان ساده، گرایش جنسی به این اشاره دارد که فرد می‌خواهد با چه کسی بخوابد، در حالی که هویت جنسی به این معناست که فرد می‌خواهد به عنوان چه کسی بخوابد، یعنی به عنوان مرد، زن یا هویت جنسی دیگری در آن کهکشان از امکانات.
علت شناسی ترنسجندر
اعضای خانواده و عموم مردم اغلب می خواهند بدانند که چگونه این اتفاق می افتد یا چرا برخی از افراد ترنسجندر هستند. علت شناسی تراجنسیتی یا افراد ترنس را می توان به عنوان یک تعامل پیچیده از عوامل اجتماعی/فرهنگی، شناختی و عمدتاً بیولوژیکی درک کرد که با توضیحاتی درباره هویت جنسیتی به طور کلی سازگار است.
تعداد فزاینده ای از شواهد نشان می دهد که تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن یک بیماری مادرزادی است که به دلیل درجات مختلف قرار گرفتن در معرض تستوسترون در رحم ایجاد می شود. تحقیقات همچنین نشان می دهد که افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس دارای ویژگی های مغزی هستند که بیشتر شبیه جنسیت هستند تا جنسیتی که در بدو تولد به آنها اختصاص داده شده است. علاوه بر این، برخی از مطالعات ژنتیکی نرخ تطابق بالایی را در بین دوقلوهای همسان نشان می‌دهند، در نتیجه اعتبار بیشتری را به یک توضیح عمدتاً بیولوژیکی اضافه می‌کنند.
بنابراین، شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس ، همانطور که لیدی گاگا می گوید، "این گونه به دنیا آمده اند." تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن تابعی از اجتماعی شدن، فرزندپروری نادرست یا قرار گرفتن در معرض رویدادهای آسیب زا نیست. اجتماعی شدن به جای ایفای نقش در علت ترنسجندر بودن، تمایل به خنثی کردن هویت های ترنسجندر و ناسازگار با جنسیت دارد. علاوه بر این، بیشتر افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس کمتر به این موضوع می پردازند که چرا هستند و بیشتر بر این که هستند تمرکز دارند. برخلاف دیدگاه‌های تعصب‌آمیز برخی از عموم مردم مبنی بر اینکه افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس بیمار روانی هستند یا صرفاً وانمود می‌کنند که جنس مخالف هستند، تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن به بهترین وجه یک وضعیت پزشکی است که می‌تواند با درمان‌های هورمونی و جراحی و حمایت روانی اجتماعی با موفقیت درمان شود.
نارسایی جنسیتی
گرچه تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن یک بیماری روانی نیست، اما بیشتر افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس در زمان های مختلف زندگی خود دچار نارسایی می شوند. بدبختی تجربه شده توسط افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس به احتمال زیاد ناشی از زندگی در بدنی (و نقش اجتماعی) است که با احساس خود در جامعه ای که آنها را درک نمی کند و تبعیض قائل می شود، مطابقت ندارد.
تشخیص نارسایی جنسیتی (302.85) در ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ( DSM-5 ) نشان می دهد که ممکن است شامل علائم افسردگی، اضطراب، ترس، احساس گناه، عزت نفس پایین، شرم و نفرت از خود باشد. . برای برخی از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس ، این تجربیات عاطفی منفی ممکن است منجر به خودآزاری، سوء مصرف مواد و اختلالات خوردن شود. شرح دقیق تری از معیارهایی که برای تعیین این تشخیص باید رعایت شوند در DSM-5 ارائه شده است .
وظیفه ما به عنوان متخصصان سلامت روان، درمان نارسایی و علائم مرتبط با آن است، نه هویت جنسیتی فرد. گنجاندن هرگونه تشخیص در DSM-5 به طور خاص برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس بحث برانگیز است. بسیاری تشخیص را انگ می‌دانند، حتی اگر در DSM-5 برای حمایت از دسترسی و پوشش بیمه برای سلامت روان و خدمات پزشکی گنجانده شده باشد.
مشاوره ترنس (https://clinicroya.com/%D9%87%D9%85%D9%87-%DA%86%DB%8C%D8%B2-%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D9%88%D8%B1%D8%AF-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%AF-%D8%AA%D8%B1%D9%86%D8%B3/)
اثرات دیسفوریا نگران کننده است. یکی از آماری که به‌ویژه شگفت‌انگیز است این است که 41 درصد از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس اقدام به خودکشی می‌کنند، در حالی که کمتر از 2 درصد از جمعیت عمومی. سایر آمارهای به دست آمده از مطالعه ملی تبعیض تراجنسیتی یا افراد ترنس در سال 2011 بر روی 6456 بزرگسال ترنسجندر و ناسازگار با جنسیت:
57 درصد طرد شدن توسط خانواده خود را تجربه کرده اند
53 درصد در محیط های عمومی مورد آزار و اذیت کلامی قرار گرفته اند
97 درصد در محیط های کاری مورد آزار و اذیت یا تبعیض قرار گرفته اند
28 درصد در محیط های پزشکی آزار و اذیت را تجربه کرده اند
27 درصد در گذشته از مراقبت های پزشکی خودداری کرده اند
یکی از آمارهای دلگرم کننده از این مطالعه این است که 78 درصد از کسانی که دوره گذار خود را به پایان رساندند، در محل کار احساس راحتی بیشتری داشتند و عملکرد شغلی خود را علیرغم بدرفتاری در محل کار بهبود بخشیدند. این نشان می‌دهد که تکمیل انتقال، اعتماد به نفس و راحتی بیشتری را در خود ایجاد می‌کند و ممکن است توانایی فرد تراجنسیتی یا افراد ترنس را برای مقابله با محیط‌های استرس‌زا تقویت کند.
استانداردهای مراقبت انجمن حرفه ای جهانی برای سلامت تراجنسیتی یا افراد ترنس ها (WPATH) (در حال حاضر SOC-7) دستورالعمل های پیشرفته ای را برای درمان مناسب بزرگسالان و کودکان تراجنسیتی یا افراد ترنس ارائه می کند. درمان شامل ادغام مداخلات پزشکی، حمایت اجتماعی و ایجاد جامعه و مراقبت از سلامت روان است. درمان یکپارچه و مشارکتی با سایر متخصصان است و زمانی مؤثرتر است که شامل حمایت و آموزش در خانواده، مدرسه، کار و زمینه های جامعه باشد.
مداخلات پزشکی
مداخلات پزشکی بسته به سن و هویت جنسی فرد تراجنسیتی یا افراد ترنس ممکن است شامل هر یک یا همه موارد زیر باشد:
مسدودکننده‌های بلوغ که علائم فیزیکی بلوغ را سرکوب می‌کنند، که نوجوانان ترنسجندر اغلب آنها را ناراحت‌کننده تجربه می‌کنند.
درمان جایگزینی هورمونی (تستوسترون برای FTM و مسدود کننده های آندروژن و استروژن برای افراد ترنسجندر MTF)
جراحی های تایید جنسیت، از جمله جراحی های بالا (ماستکتومی و کانتور سینه مردانه برای FTM و بزرگ کردن سینه برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس MTF) و جراحی های پایین (فالوپلاستی، اسکروتوپلاستی، متوئیدیوپلاستی با یا بدون اورتروپلاستی، و هیسترکتومی برای FTM، و جراحی ارکیکتومی و MTF پلاستیکی و MTF). افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس )
جراحی های زیبایی نیز ممکن است انجام شود، مانند تراشیدن تراشه و جراحی زنانه سازی صورت برای کمک به زنانه شدن ویژگی های صورت در افراد MTF. الکترولیز یا سایر روش‌های حذف مو نیز ممکن است توسط افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس MTF در نظر گرفته شود تا زنانه‌تر به نظر برسند.
مسدود کننده‌های آندروژن و استروژن به روش‌های مختلف به زنانه شدن بدن کمک می‌کنند، اما صدا را زنانه نمی‌کنند، بنابراین افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس MTF ممکن است به دنبال آموزش صدا برای زنانه کردن صدای خود باشند. تستوسترون صدا را عمیق تر می کند و باعث رشد مو در صورت و بدن می شود، بنابراین به طور معمول نیاز چندانی برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس FTM برای آموزش صدا یا درمان های زیبایی وجود ندارد.
حمایت اجتماعی و جامعه سازی
حمایت اجتماعی برای کاهش احساس انزوا که بسیاری از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس تجربه می کنند بسیار مهم است. بسیاری گزارش می دهند که ابتدا به دنبال اطلاعات و پشتیبانی برای خود در اینترنت بودند و توضیح می دهند که چقدر راحت است که بفهمند افراد دیگری مانند آنها وجود دارند.
چنین حمایتی می‌تواند توسط گروه‌های حمایتی واقعی مانند آنهایی که در مرکز برابری دنیس آر. نیل در تولسا، اوکلاهما ارائه می‌شوند، افزایش یابد. مرکز برابری چندین گروه را برای حمایت از تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و افراد ناسازگار با جنسیت، همراه با بسیاری از خدمات دیگر برای LGBTQQIA (لزبین، همجنس گرا، دوجنسه، ترنسجندر، دگرباش، پرسشگر، اینترسکس، غیرجنسی) ارائه می دهد. گروه های حمایتی برای مردان، زنان، کودکان و نوجوانان ترنسجندر و والدین کودکان و نوجوانان ترنسجندر وجود دارد. من در شش سال گذشته به عنوان همیار گروه حمایتی برای والدین کودکان و نوجوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس خدمت کرده‌ام و هر ساله سه تا شش دانشجوی فارغ‌التحصیل را در مرکز برابری برای ارائه خدمات مشاوره و کمک به تسهیل گروه‌های حمایتی در مرکز برابری قرار داده‌ام.
پروژه جوانان آغوش باز آژانس دیگری در تولسا است که از جوانان LGBTQQIA حمایت اجتماعی می کند و دانشجویان فارغ التحصیل من یک گروه حمایتی هفتگی را در آنجا تسهیل کرده اند. سایر سازمان های اجتماعی مانند PFLAG (والدین و دوستان همجنس گرایان و همجنس گرایان) حمایت اجتماعی را برای اعضای خانواده ارائه می دهند. گروه‌های اتحاد همجنس‌گرایان در مدارس، و گروه‌های حمایتی و سازمان‌های دانشجویی در محوطه‌های دانشگاهی، می‌توانند به عنوان مناطق امن برای نوجوانان و بزرگسالان جوان عمل کنند.
چنین گروه هایی برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و اعضای خانواده آنها اطلاعات مفیدی در مورد مراحل پزشکی، آرایشی و قانونی در فرآیند گذار ارائه می دهند. این گروه‌ها همچنین در ساختن جامعه که امید و پشتیبانی را برای مقابله با محیط‌های غیرقابل قبول و سایر چالش‌هایی که تراجنسیتی یا افراد ترنس ها ممکن است با آنها مواجه شوند، فراهم می‌کند، نقش اساسی دارند. ترویج توسعه خدمات حمایتی و مشارکت در تلاش‌های جامعه‌سازی از جمله راه‌هایی است که مشاوران حرفه‌ای می‌توانند تغییرات مثبتی در زندگی افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و خانواده‌هایشان ایجاد کنند.
ایجاد جامعه همچنین می تواند در سازماندهی یا مشارکت در تلاش ها برای به چالش کشیدن قوانینی که برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس مضر است مفید باشد. در دوران پرزیدنت اوباما، وزارتخانه های دادگستری و آموزش و پرورش ایالات متحده رهنمودهایی را ایجاد کردند و اقداماتی را برای محافظت از حقوق افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس در محل کار و حقوق دانش آموزان ترنسجندر در مدارس برای استفاده از سرویس بهداشتی مطابق با هویت جنسی خود انجام دادند. با این حال، برخی از قانونگذاران ایالتی، دادستان های کل و فرمانداران در برابر این اقدامات مقاومت کردند. چندین دادستان کل ایالت در سال 2016 علیه وزارت دادگستری شکایت کردند و برخی از قانونگذاران ایالتی موفق شدند قوانین ایالتی را وضع کنند که حقوق استفاده از دستشویی را برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس محدود می کند.
در هفته‌های اولیه دولت ترامپ، وزارت دادگستری و وزارت آموزش دستورالعمل‌هایی را که برای حمایت از حقوق افراد ترنسجندر و دانش‌آموزان انجام می‌شد، لغو کردند. با این حال، در ماه مه گذشته، دادگاه تجدیدنظر ناحیه هفتم ایالات متحده حکم داد که یک ناحیه مدرسه در ویسکانسین حقوق یک دانش آموز تراجنسیتی یا افراد ترنس را نقض کرده است و حکم دادگاه بدوی را تأیید کرد که در آن منطقه باید به او اجازه استفاده از سرویس بهداشتی مطابق با هویت جنسی خود را بدهد. این حکم دادگاه فدرال پیامدهای گسترده ای دارد و به تعداد فزاینده تصمیمات قضایی که از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس در برابر تبعیض محافظت می کند، می افزاید.
با این وجود، حقوق تراجنسیتی یا افراد ترنس ها برای استفاده از سرویس‌های بهداشتی مطابق با هویت جنسی‌شان همچنان یک مسئله در سطح ملی و دولتی باقی می‌ماند، زمانی که همه افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس می‌خواهند احساس امنیت و راحتی در استفاده از سرویس بهداشتی داشته باشند به همان دلیلی که هر کسی می‌خواهد از سرویس بهداشتی استفاده کند. دستشویی. مشاوران می توانند با حمایت از حقوق افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس به آنها کمک کنند. با توجه به اینکه بسیاری از دانش‌آموزان تراجنسیتی یا افراد ترنس گزارش می‌دهند که در مدارس مورد آزار و اذیت قرار می‌گیرند، مشاوران می‌توانند از قوانین ایالتی ضد قلدری حمایت کنند و در صورت لزوم و با رضایت مشتریان خود، در سیستم‌های مدرسه‌ای که جوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس آزار و اذیت را تجربه می‌کنند، مداخله کنند. اهمیت نقش مشاور به عنوان حامی عدالت اجتماعی در تلاش های ما برای کمک به تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و افراد ناسازگار با جنسیت به طرز چشمگیری مشهود است.
مراقبت از سلامت روان
مشاوران حرفه ای می توانند با ارائه مراقبت های بهداشت روان آگاهانه، شایسته و دلسوز به افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس کمک کنند. طبق WPATH SOC-7، حداقل مدارک تحصیلی برای ارائه مراقبت از سلامت روان به افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس شامل مدرک کارشناسی ارشد در رشته علوم رفتاری بالینی است. آموزش و شایستگی در DSM-5 ؛ آموزش تحت نظارت مستند و شایستگی در مشاوره/روان درمانی؛ و آموزش مداوم در درمان مسائل هویت جنسیتی و WPATH SOC. انجمن مسایل مربوط به لزبین ها، همجنس گرایان، دوجنس گرایان و تراجنسیتی یا افراد ترنس ها در مشاوره (بخشی از انجمن مشاوره آمریکا) و انجمن روانشناسی آمریکا نیز دستورالعمل هایی را برای درمان مراجعین تراجنسیتی یا افراد ترنس و ناسازگار با جنسیت منتشر کرده اند.
افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس چندین نگرانی مشترک را به مشاوران و سایر متخصصان سلامت روان ارائه می کنند. آنها ممکن است با علائم مرتبط با نارسایی جنسیتی مانند افسردگی، اضطراب و افکار خودکشی ظاهر شوند. برخی ممکن است در مورد سوء مصرف مواد یا سایر وسایل مضر برای مقابله با پریشانی به کمک نیاز داشته باشند. همچنین توجه به مسائل مربوط به سلامت روان که ممکن است نیاز به ارجاع به روانپزشک برای دارو داشته باشد، بسیار مهم است. توجه داشته باشید که برخی از جوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس دچار اختلالات خوردن می شوند و برخی دیگر ممکن است در طیف اوتیسم باشند، بنابراین ممکن است همکاری با ارائه دهندگان متخصص در این زمینه ها ضروری باشد. همچنین ممکن است لازم باشد مشاوران به تجربیات آسیب زا و علائم استرس اقلیت مرتبط با تبعیض، انگ زدن و آزار توجه کنند.
سایر نگرانی های رایج عبارتند از:
سکس تراپی در کرج (http://clinicroya.com/سکستراپی-در-کرج/)
افشاگری برای دیگران (بیرون آمدن)
زمان و میزان انتقال
تأثیر گذار بر روابط با شرکای فعلی / همسران / فرزندان (در افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس بالغ)
حمایت یا عدم حمایت والدین و خانواده بزرگ
نگرانی در مورد عبور به عنوان جنسیتی که با آن همذات پنداری می کنند
واکنش‌های کارفرمایان، کارکنان مدرسه، رهبران و اعضای گروه‌های مذهبی آنها و همسالان آنها در محل کار یا مدرسه
مهم است که بدانیم سن مشتریان ما، مرحله زندگی و مرحله در روند انتقال احتمالاً بر نگرانی ها و مسائل ارائه شده تأثیر می گذارد. یک کودک مرحله 1 تانر (از تولد تا شروع بلوغ) ممکن است با خانواده، مدرسه و همسالان خود مشکلاتی داشته باشد، در حالی که کودک مرحله تانر 2 (شروع بلوغ) ممکن است با نگرانی های خانواده، مدرسه و گروه همسالان و همچنین نگرانی های مرتبط با تغییراتی که با بلوغ همراه است و می تواند برای نوجوانان ترنسجندر بسیار ناراحت کننده باشد. تراجنسیتی یا افراد ترنس های جوان ممکن است در مورد واکنش‌ها و رفتار کارفرمایان و همکاران نگران باشند. افراد مسن ممکن است با این نگرانی‌ها مشترک باشند و با همسر و فرزندانشان (چه بچه‌های خردسال و چه بچه‌های بزرگسال) مشکلات پیچیده‌ای داشته باشند، بسته به سن بیرون آمدن و انتقال فرد. افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس در هر سن یا مرحله ای از زندگی ممکن است با والدین، خواهر و برادرها، اعضای خانواده گسترده، دوستان، کلیسا یا مذهبی خود و فضای سیاسی/اجتماعی بزرگتر برای افراد تراجنسی مشکل داشته باشند.
در رابطه با مسئولیت های اخلاقی، بسیار مهم است که مشاوران از سوگیری ها، ترس ها (ترنس هراسی)، ناراحتی ها، مفروضات هنجاری جنسیتی و کمبود اطلاعات در مورد افراد ترنس آگاه باشند، با آنها مقابله کنند و آنها را تغییر دهند. یکی از بهترین راه‌ها برای انجام این کار، مانند غلبه بر هر گونه ناراحتی با افرادی که تصور می‌کنیم با ما متفاوت هستند، این است که با افرادی که تراجنسیتی یا افراد ترنس هستند آشنا شوید. این مستلزم باز بودن برای یادگیری تجربیات آنها، گوش دادن با همدلی به داستان های زندگی آنها و نشان دادن احترام است. یکی از راه‌های اصلی که ما هنگام کار با مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس و ناسازگار با جنسیت احترام قائل می‌شویم، پرسیدن و استفاده مداوم از ضمیر دلخواهشان (او، او، آنها، و غیره)، نامی که ترجیح می‌دهند با آن نامیده شوند و استفاده از آنهاست. هویت جنسیتی خود تعریف شده (تراجنسیتی یا افراد ترنس ، جنسیتی عجیب و غریب، جنسیتی غیر دودویی و غیره).
همچنین مهم است که به حس زمان‌بندی مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس مان برای بیرون آمدن با دیگران، و سرعت و زمان‌بندی قدم‌هایی که می‌خواهند در انتقال خود بردارند، احترام بگذاریم. برخی از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس به دنبال جراحی های متعدد (بالا، پایین، زیبایی) هستند، در حالی که برخی دیگر تصمیم می گیرند تمام این مراحل را در مرحله گذار خود انجام ندهند یا به سادگی نمی توانند هر مداخله جراحی را که ممکن است بخواهند تحمل کنند.
بعلاوه، انتقال به عنوان جنسیتی که آنها با آن همذات پنداری می کنند ممکن است برای برخی از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس مهمتر از سایرین باشد. عبور هرگز نباید برای مشاور مهمتر از مشتری تراجنسیتی یا افراد ترنس باشد. یک مشاور هرگز نباید به یک مشتری تراجنسیتی یا افراد ترنس بگوید (همانطور که یکی از مشاوران گفت): "اگر قرار است به عنوان یک زن بگذرید، باید کاری در مورد چهره و صدای خود انجام دهید." این اظهارات یک مشاور باعث شد که یکی از مراجعان احساس تحقیر کند.
در عوض، این مسئولیت مشاوران است که شرم ناشی از خودانگاری و ترنس هراسی درونی شده را که ممکن است مراجعین ترنسجندر تجربه کنند کاهش دهند و به آنها کمک کنند که این شرم را با غرور جایگزین کنند. با علم به اینکه پادزهر شرم عزت نفس و غرور است، مشاوران باید به این مراجع کمک کنند تا منابع و نقاط قوت مثبت را شناسایی کنند. این مسئولیت ما به عنوان مشاور است که یک محیط درمانی امن را برای مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس ایجاد کنیم - منطقه ای امن که در آن احساس حمایت، تایید، احترام و قدردانی برای شجاعت و عزم خود داشته باشند.
برای مشاوران مفید است که بدانند مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس احتمالاً می خواهند اقداماتی را برای تغییر نام و نشانگر جنسیت خود در اسناد قانونی مانند گواهینامه رانندگی، گواهی تولد، گذرنامه، سوابق تحصیلی/مدرسه، سوابق پزشکی، کارت تامین اجتماعی، بانک انجام دهند. حساب ها، کارت های اعتباری و سایر سوابق مالی مانند تراست ها و وصیت نامه ها. سهولت یا دشواری ایجاد چنین تغییراتی به حوزه قضایی و دفاتر خاص درگیر بستگی دارد (و اگر فرد تراجنسیتی یا افراد ترنس زیر سن قانونی باشد، حمایت والدین یا قیم قانونی). در حالت ایده‌آل، مشاوران به اندازه کافی در مورد ایجاد تغییرات در اسناد قانونی می‌دانند یا یاد می‌گیرند تا بتوانند مشتریان خود را به افراد و منابعی که مفید خواهند بود هدایت کنند.
هنگامی که متخصصان سلامت روان با مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس کار می کنند، می توانند انتظار داشته باشند که این مراجعان از آنها بخواهند نامه حمایتی برای درمان پزشکی ارائه دهند. چنین نامه هایی باید شامل نتایج ارزیابی برای تعیین اینکه آیا تشخیص نارسایی جنسیتی موجه است یا خیر و آیا شرایط همزمان وجود دارد (مانند مصرف یا سوء مصرف مواد، سیگار کشیدن، اختلال خوردن و غیره) که می تواند بر درمان پزشکی تأثیر بگذارد، باشد. برای کسب اطلاعات دقیق تر در مورد نامه به پزشکان و جراحان، مشاوران باید با WPATH SOC-7 مشورت کنند و آموزش مداوم را برای افزایش دانش خود در مورد نقش "نگهبانی" متخصصان بهداشت روان دریافت کنند. SOC-7 روشن می کند که نقش متخصصان سلامت روان بسیار بیشتر از ارزیابی و نامه نگاری است. این شامل پشتیبانی، مراقبت مشترک، آموزش، مداخله سیستمی و حمایت است.
خانواده های افراد ترنسجندر
اگرچه اعضای خانواده از نظر درجه و سرعت پذیرش متفاوت هستند، اکثر آنها برای تطبیق با تغییر هویت خود به عنوان یک خانواده تلاش می کنند. هنگامی که افراد در اواسط یا اواخر بزرگسالی به عنوان تراجنسیتی یا افراد ترنس ظاهر می شوند، همسران یا فرزندان سیسجندر ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. زوج‌ها یا مشاوره‌های خانوادگی ممکن است به همسران و فرزندان همجنس‌گرا کمک کنند تا در تغییر هویت جنسی همسر یا والدین تغییراتی را ایجاد کنند.
برخی از زوج‌ها مشکلات مرتبط با چنین تغییری را حل می‌کنند و عشق و تعهد خود را برای با هم ماندن حفظ می‌کنند، در حالی که برای برخی دیگر، چنین سازگاری‌هایی بسیار دشوار است. برخی از زوج‌ها دوستانه از هم جدا می‌شوند و افراد با هم دوست می‌مانند، در حالی که برخی دیگر احساس می‌کنند به آنها خیانت شده است، و اگر فرزندان خردسال در خانه باشند، گاهی اوقات دعوا برای حضانت رخ می‌دهد. مشاوران می توانند با ارائه اطلاعاتی در مورد تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن، جلب همدلی و مراقبت از معشوق تراجنسیتی یا افراد ترنس خود، و همدردی با احساسات آنها، که ممکن است شامل غم، شرم، عصبانیت و نگرانی در مورد خانواده باشد، به همسر و فرزندان (چه کوچکتر یا بزرگتر) کمک کنند.
هنگامی که یک کودک، نوجوان یا جوان به عنوان ترنسجندر ظاهر می شود، والدین و خواهران و برادران نیز تنظیمات سازگاری را در هویت خود به عنوان خانواده انجام می دهند. مشاوران می توانند با حمایت از والدین در غم و اندوه و نگرانی در مورد رفاه فرزند ترنس خود به والدین کمک کنند. مشاوران همچنین می توانند به عنوان منبعی برای اطلاعات در مورد هویت جنسیتی و فرآیند بیرون آمدن عمل کنند و می توانند به والدین و فرزندان تراجنسیتی یا افراد ترنس آنها در تعیین زمان و نحوه اطلاع رسانی به پدربزرگ و مادربزرگ، اعضای خانواده بزرگ، دوستان، پرسنل مدرسه و پرسنل کلیسا کمک کنند. توصیه به والدین در مورد کتاب‌ها و مقاله‌های خواندنی و وب‌سایت‌هایی برای آموزش خود درباره فرزند یا نوجوان ترنسجندرشان نیز می‌تواند مفید باشد. دو کتابی که من به‌عنوان منابع مفید برای والدین و متخصصان توصیه می‌کنم عبارتند از: « کودک تراجنسیتی یا افراد ترنس » نوشته استفانی آ. بریل و راشل پپر (2008) و « نوجوان تراجنسیتی یا افراد ترنس » نوشته بریل و لیزا کنی (2016).
والدین و سایر اعضای خانواده اغلب، حداقل به طور موقت، با نام ها و ضمایری که می خواهند به عزیزان تراجنسیتی یا افراد ترنس آنها ارجاع داده شوند، دست و پنجه نرم می کنند. مشاوران می‌توانند اعضای خانواده را تشویق کنند تا در استفاده از این نام‌ها و ضمایر عمدی عمل کنند، در حالی که تشخیص می‌دهند که اشتباهات اتفاق می‌افتد و برای درست کردن همه چیز به طور مداوم باید تمرین کرد.
مشاوران چه در مشاوره و چه در گروه‌های حمایتی با والدین کار کنند، می‌توانند نگرانی‌های والدین را در مورد مداخلات و روش‌های پزشکی و زیبایی برای تغییر اسناد قانونی برطرف کنند. هنگامی که والدین جوان تراجنسیتی یا افراد ترنس نگرانی خود را در مورد قلدری یا رفتار خشن توسط همسالان یا پرسنل مدرسه، افسردگی یا افکار خودکشی فرزندشان، و واکنش های منفی خانواده بزرگ یا دیگران ابراز می کنند، برای مشاوران مهم است که از اقدامات مناسب حمایت و تأیید کنند. من شاهد بوده ام که والدین و اعضای خانواده جوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس از غمگین شدن به مدافعان توانمند فرزند ترنسجندر خود تبدیل شده اند. در گروه حمایت از والدین ما، معمول است که والدین نگرانی‌ها، چالش‌ها و پیروزی‌های خود را به اشتراک بگذارند.
هرچه بیشتر با افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس کار می کنم، بیشتر تحت تأثیر شجاعت و عزم آنها قرار می گیرم که در دنیایی که می تواند منفور باشد واقعاً همان کسی باشم که هستند. هر چه بیشتر با والدین و اعضای خانواده آنها کار کنم - و با متخصصان بهداشت روان، مربیان و سایرینی که از تراجنسیتی یا افراد ترنس ها حمایت می کنند و از حقوق آنها دفاع می کنند - بیشتر تشویق می شوم که درک و شفقت در نهایت بر جهل و نفرت پیروز می شود.
مقالات اشتراک دانش از جلسات ارائه شده در کنفرانس های انجمن مشاوره آمریکا تهیه شده است.
آل کارلوزی استاد روانشناسی مشاوره و مشاوره در دانشگاه ایالتی اوکلاهما (OSU) است و به عنوان مدیر مرکز مشاوره OSU-Tulsa خدمت می کند. او خدمات مشاوره ای ارائه کرده و بر ارائه خدمات به مشتریان ترنسجندر و ناسازگار با جنسیت نظارت کرده است، کارگاه های آموزشی مداوم متعددی را در مورد درمان تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و خانواده های آنها برگزار کرده است، و با مرکز برابری دنیس آر نیل در تولسا همکاری کرده است و دانشجویان فارغ التحصیل را در آنجا قرار داده است. مشاوران و رهبری یک گروه حمایتی برای والدین کودکان و نوجوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس .سکس تراپی در کرج (http://clinicroya.com/سکستراپی-در-کرج/)
بهترین مراقبت مبتنی بر شواهد را ارائه می دهد
دستورالعمل هایی برای استراتژی هایی برای بهبود فراگیری
با مطالعات موردی نشان داده شده است
ابزارهای قابل چاپ برای استفاده بالینی
اطلاعات بیشتر در مورد کتاب
این جلد اطلاعات بنیادی و مبتنی بر شواهد را در مورد کار با افراد ترنسجندر و دارای تنوع جنسیتی در محیط های بهداشت روان ارائه می دهد. این اطلاعات زمینه ای در زمینه بافت تاریخی مراقبت از مراجعین ترنسجندر فراهم می کند، اصطلاحات را روشن می کند و به خواننده کمک می کند تا تجربیات مختلف جنسیت را درک کند. نویسندگان متخصص، ویژگی‌های کلیدی عملکرد شایسته با مشتریان ترنس، مانند استفاده از زبان تأیید و ارائه یک محیط امن، و استراتژی‌هایی برای بهبود فراگیری و مراقبت مبتنی بر شواهد را تشریح می‌کنند. Dickey و Puckett بینشی در مورد موضوعات جاری، مانند استفاده صحیح از ضمایر، کار با جوانان، خودکشی و خودآزاری، و رویکردهای مشکل ساز مانند تبدیل درمانی و نارسایی جنسی با شروع سریع ارائه می دهند. پزشکان منابع قابل چاپ را برای عمل بالینی خود ارزشمند می یابند، از جمله نامه های نمونه پشتیبانی برای مشتریان ترنس که به دنبال مراقبت های پزشکی تأیید کننده جنسیت هستند.
از بررسی ها
"این کتاب مروری جامع بر روش‌های درمانی، پروتکل‌های آزمایش و تئوری‌ها برای جمعیت‌های ترنس و دارای جنسیت متفاوت است. مطالب، مطالعات موردی و منابع قابل دانلود برای کسانی که در تمام سطوح بالینی هستند بی‌نهایت ارزشمند است. این کتاب اهمیت دارد. بخشی از تمام کتابخانه های حرفه ای باشید – برای بهبود کار پزشکان با توجه به تعامل آنها با جمعیت های مختلف جنسیتی و ترنس.
تمجید از کتاب
"آموزنده بدون زیاده‌روی. با مثال‌های مفید، توضیحات و منابعی که چالش‌ها، تجربیات و نیازهای منحصربه‌فرد افراد ترنس و دارای جنسیت متفاوت را نشان می‌دهد، به راحتی قابل درک است. دیکی و پوکت توجه انتقادی را به نیاز روانشناسان به بررسی مفروضات و کمبودهای آموزشی جلب می‌کنند. و اقدامی برای بهبود نتایج سلامت روان و کاهش آسیب‌های ناخواسته. فراخوانی واضح برای گام برداشتن در خدمت به افراد ترنس و دارای تنوع جنسیتی!
روبن هاپوود، دکترا، MDiv، مدیر موسس شرکت مشاوره و مشاوره Hopwood، LLC، کمبریج، MA. محقق مدعو در موسسه دانیلسن در دانشگاه بوستون، MA
"در مقطعی از حرفه خود، تقریباً هر پزشک با مراجعینی مواجه می شود که به عنوان ترنس یا غیر دودویی شناخته می شوند. این کتاب به طرز ماهرانه ای پزشکان را برای این کار آماده می کند به گونه ای که همزمان جامع و مختصر باشد. خواندن آن برای دانشجویان و پزشکان باتجربه ضروری است. یکسان."
مایکل ال. هندریکس، دکترا، ABPP، مرکز روانشناسی واشنگتن، واشنگتن، دی سی. نویسنده اصلی مقاله اصلی توسعه مدل استرس اقلیت برای افراد ترنسجندر
"این کتاب یک منبع ضروری برای پزشکانی است که با این جمعیت کار می کنند. نویسندگان از متخصصان معتبر در این زمینه هستند و در این کتاب به ما هدیه داده اند و خرد را در قالب دانش تاریخی و همچنین ارزیابی و درمان قابل اجرا به اشتراک می گذارند. استراتژی ها."
کلت سنت آماند، دکترا، MD (او/آنها)، روانشناس بالینی و پزشک خانواده، یکی از سردبیران مدل تأییدی جنسیت
"این کتاب لذت بخش است! این کتاب جامع، به روز و مملو از اطلاعات کاربردی است. تجربه بالینی غنی نویسندگان در هر صفحه می درخشد و دقیقاً آنچه را که پزشکان برای ارائه بهترین خدمات ممکن برای خود نیاز دارند ارائه می کند. مشتریان ترنس. من این کتاب را برای درمانگران در تمام سطوح تجربه به شدت توصیه می کنم و قصد دارم آن را به دانش آموزان خود تحویل دهم."
دبرا ا. هوپ، دکترا، معاون معاون آموزشی و رئیس تحصیلات تکمیلی دانشگاه نبراسکا-لینکلن
مشاوره تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و خانواده هایشان
در چندین سال گذشته، خدمات مشاوره ای را برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و اعضای خانواده آنها ارائه و نظارت کرده ام و کارگاه هایی را برای متخصصان سلامت روان، مشاوران مدارس و مربیان در مورد راه های بهینه برای پاسخگویی به نیازهای جوانان و بزرگسالان تراجنسیتی یا افراد ترنس برگزار کرده ام. هدف این مقاله به اشتراک گذاری اطلاعات برای درک افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و تشریح شیوه های فعلی برای درمان افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و خانواده های آنها است.
جنسیت یک فرد معمولاً در بدو تولد تعیین می شود و عمدتاً توسط دستگاه تناسلی خارجی تعیین می شود، اما می تواند توسط غدد جنسی، کروموزوم ها، هورمون ها و اندام های داخلی نیز تأیید شود. نوزادان تازه متولد شده معمولاً مرد یا زن و در موارد نادر به اینترسکس تعیین می شوند. هویت جنسیتی اشاره دارد حس ذهنی اینکه چه کسی تا آنجا که مرد، زن یا دیگری است. هویت جنسی بیشتر توسط مغز تعیین می شود تا آناتومی جنسی. این چیزی نیست که هیچ یک از ما انتخاب کنیم. اکثر مردم تا سن 4 سالگی به هویت جنسی خود دست پیدا می کنند، اگرچه این امر گاهی زودتر و گاهی دیرتر در زندگی اتفاق می افتد.
افراد سیسجندر کسانی هستند که هویت و بیان جنسیتی آنها با انتظارات فرهنگی و اجتماعی جنسیتی که در بدو تولد به آنها اختصاص داده شده است، همسو است. اکثریت افراد سیس جندر هستند. افراد ناسازگار با جنسیت کسانی هستند که هویت یا بیان جنسیتی آنها با انتظارات اجتماعی که معمولاً در ارتباط با مردان و زنان است، ناسازگار است. برخی از افراد ناسازگار با جنسیت مانند دیگران در دوتایی جنسیت (مرد یا زن) نمی گنجند و ممکن است خود را سیال جنسیتی، جنسیتی عجیب و غریب یا جنسیتی غیر دودویی بدانند. افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس (حدود 0.6 درصد یا بیشتر از جمعیت ایالات متحده) این حس درونی قوی دارند که بدن آنها و جنسیتی که در بدو تولد به آنها اختصاص داده شده با هویت جنسی آنها ناسازگار است. آنها ممکن است در هنگام تولد مردانی باشند که به عنوان زن (مرد به زن یا MTF ) شناسایی شوند یا زنان در بدو تولد که به عنوان مذکر شناسایی شوند (زن به مرد یا FTM ).
برای مشاوران مهم است که بفهمند مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس و ناسازگار با جنسیتشان چگونه شناسایی می شوند، به ویژه با توجه به اینکه هویت جنسیتی در حال حاضر بیشتر طیفی بین زن و مرد در نظر گرفته می شود و در واقع ممکن است کهکشانی از احتمالات باشد. برخی از افراد غیردودویی جنسی به دنبال درمان هورمونی یا جراحی نیستند و با بیان جنسیت غیر دودویی راحت تر هستند، در حالی که برخی دیگر به دنبال مداخلات پزشکی هستند. به استثنای برخی موارد، افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس تمایل دارند و در صورت امکان، درمان هورمونی و جراحی را دنبال می کنند تا هماهنگی بین بدن و ذهن خود را تجربه کنند. به عبارت دیگر، بیشتر افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس تمایل دارند و به دنبال گذار به جنسیتی هستند که با آن همذات پنداری می کنند. افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس محور این مقاله هستند.
تفاوت وجود دارد مشاوران و عموم مردم باید درک کنند که بین هویت جنسی و گرایش جنسی . برخی افراد این فرض اشتباه را دارند که تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و افراد ناسازگار با جنسیت همجنس‌گرا هستند. حقیقت این است که آنها، درست مانند افراد سیسجندر، ممکن است همجنس گرا، مستقیم، دوجنسه، پان جنس یا غیرجنسی باشند. به بیان ساده، گرایش جنسی به این اشاره دارد که فرد می‌خواهد با چه کسی بخوابد، در حالی که هویت جنسی به این معناست که فرد می‌خواهد به عنوان چه کسی بخوابد، یعنی به عنوان مرد، زن یا هویت جنسی دیگری در آن کهکشان از امکانات.
علت شناسی ترنسجندر
اعضای خانواده و عموم مردم اغلب می خواهند بدانند که چگونه این اتفاق می افتد یا چرا برخی از افراد ترنسجندر هستند. علت شناسی تراجنسیتی یا افراد ترنس را می توان به عنوان یک تعامل پیچیده از عوامل اجتماعی/فرهنگی، شناختی و عمدتاً بیولوژیکی درک کرد که با توضیحاتی درباره هویت جنسیتی به طور کلی سازگار است.
تعداد فزاینده ای از شواهد نشان می دهد که تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن یک بیماری مادرزادی است که به دلیل درجات مختلف قرار گرفتن در معرض تستوسترون در رحم ایجاد می شود. تحقیقات همچنین نشان می دهد که افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس دارای ویژگی های مغزی هستند که بیشتر شبیه جنسیت هستند تا جنسیتی که در بدو تولد به آنها اختصاص داده شده است. علاوه بر این، برخی از مطالعات ژنتیکی نرخ تطابق بالایی را در بین دوقلوهای همسان نشان می‌دهند، در نتیجه اعتبار بیشتری را به یک توضیح عمدتاً بیولوژیکی اضافه می‌کنند.
بنابراین، شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس ، همانطور که لیدی گاگا می گوید، "این گونه به دنیا آمده اند." تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن تابعی از اجتماعی شدن، فرزندپروری نادرست یا قرار گرفتن در معرض رویدادهای آسیب زا نیست. اجتماعی شدن به جای ایفای نقش در علت ترنسجندر بودن، تمایل به خنثی کردن هویت های ترنسجندر و ناسازگار با جنسیت دارد. علاوه بر این، بیشتر افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس کمتر به این موضوع می پردازند که چرا هستند و بیشتر بر این که هستند تمرکز دارند. برخلاف دیدگاه‌های تعصب‌آمیز برخی از عموم مردم مبنی بر اینکه افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس بیمار روانی هستند یا صرفاً وانمود می‌کنند که جنس مخالف هستند، تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن به بهترین وجه یک وضعیت پزشکی است که می‌تواند با درمان‌های هورمونی و جراحی و حمایت روانی اجتماعی با موفقیت درمان شود.
نارسایی جنسیتی
گرچه تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن یک بیماری روانی نیست، اما بیشتر افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس در زمان های مختلف زندگی خود دچار نارسایی می شوند. بدبختی تجربه شده توسط افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس به احتمال زیاد ناشی از زندگی در بدنی (و نقش اجتماعی) است که با احساس خود در جامعه ای که آنها را درک نمی کند و تبعیض قائل می شود، مطابقت ندارد.
تشخیص نارسایی جنسیتی (302.85) در ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ( DSM-5 ) نشان می دهد که ممکن است شامل علائم افسردگی، اضطراب، ترس، احساس گناه، عزت نفس پایین، شرم و نفرت از خود باشد. . برای برخی از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس ، این تجربیات عاطفی منفی ممکن است منجر به خودآزاری، سوء مصرف مواد و اختلالات خوردن شود. شرح دقیق تری از معیارهایی که برای تعیین این تشخیص باید رعایت شوند در DSM-5 ارائه شده است .
وظیفه ما به عنوان متخصصان سلامت روان، درمان نارسایی و علائم مرتبط با آن است، نه هویت جنسیتی فرد. گنجاندن هرگونه تشخیص در DSM-5 به طور خاص برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس بحث برانگیز است. بسیاری تشخیص را انگ می‌دانند، حتی اگر در DSM-5 برای حمایت از دسترسی و پوشش بیمه برای سلامت روان و خدمات پزشکی گنجانده شده باشد.
مشاوره ترنس (https://clinicroya.com/%D9%87%D9%85%D9%87-%DA%86%DB%8C%D8%B2-%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D9%88%D8%B1%D8%AF-%D8%A7%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%AF-%D8%AA%D8%B1%D9%86%D8%B3/)
اثرات دیسفوریا نگران کننده است. یکی از آماری که به‌ویژه شگفت‌انگیز است این است که 41 درصد از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس اقدام به خودکشی می‌کنند، در حالی که کمتر از 2 درصد از جمعیت عمومی. سایر آمارهای به دست آمده از مطالعه ملی تبعیض تراجنسیتی یا افراد ترنس در سال 2011 بر روی 6456 بزرگسال ترنسجندر و ناسازگار با جنسیت:
57 درصد طرد شدن توسط خانواده خود را تجربه کرده اند
53 درصد در محیط های عمومی مورد آزار و اذیت کلامی قرار گرفته اند
97 درصد در محیط های کاری مورد آزار و اذیت یا تبعیض قرار گرفته اند
28 درصد در محیط های پزشکی آزار و اذیت را تجربه کرده اند
27 درصد در گذشته از مراقبت های پزشکی خودداری کرده اند
یکی از آمارهای دلگرم کننده از این مطالعه این است که 78 درصد از کسانی که دوره گذار خود را به پایان رساندند، در محل کار احساس راحتی بیشتری داشتند و عملکرد شغلی خود را علیرغم بدرفتاری در محل کار بهبود بخشیدند. این نشان می‌دهد که تکمیل انتقال، اعتماد به نفس و راحتی بیشتری را در خود ایجاد می‌کند و ممکن است توانایی فرد تراجنسیتی یا افراد ترنس را برای مقابله با محیط‌های استرس‌زا تقویت کند.
استانداردهای مراقبت انجمن حرفه ای جهانی برای سلامت تراجنسیتی یا افراد ترنس ها (WPATH) (در حال حاضر SOC-7) دستورالعمل های پیشرفته ای را برای درمان مناسب بزرگسالان و کودکان تراجنسیتی یا افراد ترنس ارائه می کند. درمان شامل ادغام مداخلات پزشکی، حمایت اجتماعی و ایجاد جامعه و مراقبت از سلامت روان است. درمان یکپارچه و مشارکتی با سایر متخصصان است و زمانی مؤثرتر است که شامل حمایت و آموزش در خانواده، مدرسه، کار و زمینه های جامعه باشد.
مداخلات پزشکی
مداخلات پزشکی بسته به سن و هویت جنسی فرد تراجنسیتی یا افراد ترنس ممکن است شامل هر یک یا همه موارد زیر باشد:
مسدودکننده‌های بلوغ که علائم فیزیکی بلوغ را سرکوب می‌کنند، که نوجوانان ترنسجندر اغلب آنها را ناراحت‌کننده تجربه می‌کنند.
درمان جایگزینی هورمونی (تستوسترون برای FTM و مسدود کننده های آندروژن و استروژن برای افراد ترنسجندر MTF)
جراحی های تایید جنسیت، از جمله جراحی های بالا (ماستکتومی و کانتور سینه مردانه برای FTM و بزرگ کردن سینه برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس MTF) و جراحی های پایین (فالوپلاستی، اسکروتوپلاستی، متوئیدیوپلاستی با یا بدون اورتروپلاستی، و هیسترکتومی برای FTM، و جراحی ارکیکتومی و MTF پلاستیکی و MTF). افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس )
جراحی های زیبایی نیز ممکن است انجام شود، مانند تراشیدن تراشه و جراحی زنانه سازی صورت برای کمک به زنانه شدن ویژگی های صورت در افراد MTF. الکترولیز یا سایر روش‌های حذف مو نیز ممکن است توسط افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس MTF در نظر گرفته شود تا زنانه‌تر به نظر برسند.
مسدود کننده‌های آندروژن و استروژن به روش‌های مختلف به زنانه شدن بدن کمک می‌کنند، اما صدا را زنانه نمی‌کنند، بنابراین افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس MTF ممکن است به دنبال آموزش صدا برای زنانه کردن صدای خود باشند. تستوسترون صدا را عمیق تر می کند و باعث رشد مو در صورت و بدن می شود، بنابراین به طور معمول نیاز چندانی برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس FTM برای آموزش صدا یا درمان های زیبایی وجود ندارد.
حمایت اجتماعی و جامعه سازی
حمایت اجتماعی برای کاهش احساس انزوا که بسیاری از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس تجربه می کنند بسیار مهم است. بسیاری گزارش می دهند که ابتدا به دنبال اطلاعات و پشتیبانی برای خود در اینترنت بودند و توضیح می دهند که چقدر راحت است که بفهمند افراد دیگری مانند آنها وجود دارند.
چنین حمایتی می‌تواند توسط گروه‌های حمایتی واقعی مانند آنهایی که در مرکز برابری دنیس آر. نیل در تولسا، اوکلاهما ارائه می‌شوند، افزایش یابد. مرکز برابری چندین گروه را برای حمایت از تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و افراد ناسازگار با جنسیت، همراه با بسیاری از خدمات دیگر برای LGBTQQIA (لزبین، همجنس گرا، دوجنسه، ترنسجندر، دگرباش، پرسشگر، اینترسکس، غیرجنسی) ارائه می دهد. گروه های حمایتی برای مردان، زنان، کودکان و نوجوانان ترنسجندر و والدین کودکان و نوجوانان ترنسجندر وجود دارد. من در شش سال گذشته به عنوان همیار گروه حمایتی برای والدین کودکان و نوجوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس خدمت کرده‌ام و هر ساله سه تا شش دانشجوی فارغ‌التحصیل را در مرکز برابری برای ارائه خدمات مشاوره و کمک به تسهیل گروه‌های حمایتی در مرکز برابری قرار داده‌ام.
پروژه جوانان آغوش باز آژانس دیگری در تولسا است که از جوانان LGBTQQIA حمایت اجتماعی می کند و دانشجویان فارغ التحصیل من یک گروه حمایتی هفتگی را در آنجا تسهیل کرده اند. سایر سازمان های اجتماعی مانند PFLAG (والدین و دوستان همجنس گرایان و همجنس گرایان) حمایت اجتماعی را برای اعضای خانواده ارائه می دهند. گروه‌های اتحاد همجنس‌گرایان در مدارس، و گروه‌های حمایتی و سازمان‌های دانشجویی در محوطه‌های دانشگاهی، می‌توانند به عنوان مناطق امن برای نوجوانان و بزرگسالان جوان عمل کنند.
چنین گروه هایی برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و اعضای خانواده آنها اطلاعات مفیدی در مورد مراحل پزشکی، آرایشی و قانونی در فرآیند گذار ارائه می دهند. این گروه‌ها همچنین در ساختن جامعه که امید و پشتیبانی را برای مقابله با محیط‌های غیرقابل قبول و سایر چالش‌هایی که تراجنسیتی یا افراد ترنس ها ممکن است با آنها مواجه شوند، فراهم می‌کند، نقش اساسی دارند. ترویج توسعه خدمات حمایتی و مشارکت در تلاش‌های جامعه‌سازی از جمله راه‌هایی است که مشاوران حرفه‌ای می‌توانند تغییرات مثبتی در زندگی افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس و خانواده‌هایشان ایجاد کنند.
ایجاد جامعه همچنین می تواند در سازماندهی یا مشارکت در تلاش ها برای به چالش کشیدن قوانینی که برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس مضر است مفید باشد. در دوران پرزیدنت اوباما، وزارتخانه های دادگستری و آموزش و پرورش ایالات متحده رهنمودهایی را ایجاد کردند و اقداماتی را برای محافظت از حقوق افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس در محل کار و حقوق دانش آموزان ترنسجندر در مدارس برای استفاده از سرویس بهداشتی مطابق با هویت جنسی خود انجام دادند. با این حال، برخی از قانونگذاران ایالتی، دادستان های کل و فرمانداران در برابر این اقدامات مقاومت کردند. چندین دادستان کل ایالت در سال 2016 علیه وزارت دادگستری شکایت کردند و برخی از قانونگذاران ایالتی موفق شدند قوانین ایالتی را وضع کنند که حقوق استفاده از دستشویی را برای افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس محدود می کند.
در هفته‌های اولیه دولت ترامپ، وزارت دادگستری و وزارت آموزش دستورالعمل‌هایی را که برای حمایت از حقوق افراد ترنسجندر و دانش‌آموزان انجام می‌شد، لغو کردند. با این حال، در ماه مه گذشته، دادگاه تجدیدنظر ناحیه هفتم ایالات متحده حکم داد که یک ناحیه مدرسه در ویسکانسین حقوق یک دانش آموز تراجنسیتی یا افراد ترنس را نقض کرده است و حکم دادگاه بدوی را تأیید کرد که در آن منطقه باید به او اجازه استفاده از سرویس بهداشتی مطابق با هویت جنسی خود را بدهد. این حکم دادگاه فدرال پیامدهای گسترده ای دارد و به تعداد فزاینده تصمیمات قضایی که از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس در برابر تبعیض محافظت می کند، می افزاید.
با این وجود، حقوق تراجنسیتی یا افراد ترنس ها برای استفاده از سرویس‌های بهداشتی مطابق با هویت جنسی‌شان همچنان یک مسئله در سطح ملی و دولتی باقی می‌ماند، زمانی که همه افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس می‌خواهند احساس امنیت و راحتی در استفاده از سرویس بهداشتی داشته باشند به همان دلیلی که هر کسی می‌خواهد از سرویس بهداشتی استفاده کند. دستشویی. مشاوران می توانند با حمایت از حقوق افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس به آنها کمک کنند. با توجه به اینکه بسیاری از دانش‌آموزان تراجنسیتی یا افراد ترنس گزارش می‌دهند که در مدارس مورد آزار و اذیت قرار می‌گیرند، مشاوران می‌توانند از قوانین ایالتی ضد قلدری حمایت کنند و در صورت لزوم و با رضایت مشتریان خود، در سیستم‌های مدرسه‌ای که جوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس آزار و اذیت را تجربه می‌کنند، مداخله کنند. اهمیت نقش مشاور به عنوان حامی عدالت اجتماعی در تلاش های ما برای کمک به تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و افراد ناسازگار با جنسیت به طرز چشمگیری مشهود است.
مراقبت از سلامت روان
مشاوران حرفه ای می توانند با ارائه مراقبت های بهداشت روان آگاهانه، شایسته و دلسوز به افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس کمک کنند. طبق WPATH SOC-7، حداقل مدارک تحصیلی برای ارائه مراقبت از سلامت روان به افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس شامل مدرک کارشناسی ارشد در رشته علوم رفتاری بالینی است. آموزش و شایستگی در DSM-5 ؛ آموزش تحت نظارت مستند و شایستگی در مشاوره/روان درمانی؛ و آموزش مداوم در درمان مسائل هویت جنسیتی و WPATH SOC. انجمن مسایل مربوط به لزبین ها، همجنس گرایان، دوجنس گرایان و تراجنسیتی یا افراد ترنس ها در مشاوره (بخشی از انجمن مشاوره آمریکا) و انجمن روانشناسی آمریکا نیز دستورالعمل هایی را برای درمان مراجعین تراجنسیتی یا افراد ترنس و ناسازگار با جنسیت منتشر کرده اند.
افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس چندین نگرانی مشترک را به مشاوران و سایر متخصصان سلامت روان ارائه می کنند. آنها ممکن است با علائم مرتبط با نارسایی جنسیتی مانند افسردگی، اضطراب و افکار خودکشی ظاهر شوند. برخی ممکن است در مورد سوء مصرف مواد یا سایر وسایل مضر برای مقابله با پریشانی به کمک نیاز داشته باشند. همچنین توجه به مسائل مربوط به سلامت روان که ممکن است نیاز به ارجاع به روانپزشک برای دارو داشته باشد، بسیار مهم است. توجه داشته باشید که برخی از جوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس دچار اختلالات خوردن می شوند و برخی دیگر ممکن است در طیف اوتیسم باشند، بنابراین ممکن است همکاری با ارائه دهندگان متخصص در این زمینه ها ضروری باشد. همچنین ممکن است لازم باشد مشاوران به تجربیات آسیب زا و علائم استرس اقلیت مرتبط با تبعیض، انگ زدن و آزار توجه کنند.
سایر نگرانی های رایج عبارتند از:
سکس تراپی در کرج (http://clinicroya.com/سکستراپی-در-کرج/)
افشاگری برای دیگران (بیرون آمدن)
زمان و میزان انتقال
تأثیر گذار بر روابط با شرکای فعلی / همسران / فرزندان (در افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس بالغ)
حمایت یا عدم حمایت والدین و خانواده بزرگ
نگرانی در مورد عبور به عنوان جنسیتی که با آن همذات پنداری می کنند
واکنش‌های کارفرمایان، کارکنان مدرسه، رهبران و اعضای گروه‌های مذهبی آنها و همسالان آنها در محل کار یا مدرسه
مهم است که بدانیم سن مشتریان ما، مرحله زندگی و مرحله در روند انتقال احتمالاً بر نگرانی ها و مسائل ارائه شده تأثیر می گذارد. یک کودک مرحله 1 تانر (از تولد تا شروع بلوغ) ممکن است با خانواده، مدرسه و همسالان خود مشکلاتی داشته باشد، در حالی که کودک مرحله تانر 2 (شروع بلوغ) ممکن است با نگرانی های خانواده، مدرسه و گروه همسالان و همچنین نگرانی های مرتبط با تغییراتی که با بلوغ همراه است و می تواند برای نوجوانان ترنسجندر بسیار ناراحت کننده باشد. تراجنسیتی یا افراد ترنس های جوان ممکن است در مورد واکنش‌ها و رفتار کارفرمایان و همکاران نگران باشند. افراد مسن ممکن است با این نگرانی‌ها مشترک باشند و با همسر و فرزندانشان (چه بچه‌های خردسال و چه بچه‌های بزرگسال) مشکلات پیچیده‌ای داشته باشند، بسته به سن بیرون آمدن و انتقال فرد. افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس در هر سن یا مرحله ای از زندگی ممکن است با والدین، خواهر و برادرها، اعضای خانواده گسترده، دوستان، کلیسا یا مذهبی خود و فضای سیاسی/اجتماعی بزرگتر برای افراد تراجنسی مشکل داشته باشند.
در رابطه با مسئولیت های اخلاقی، بسیار مهم است که مشاوران از سوگیری ها، ترس ها (ترنس هراسی)، ناراحتی ها، مفروضات هنجاری جنسیتی و کمبود اطلاعات در مورد افراد ترنس آگاه باشند، با آنها مقابله کنند و آنها را تغییر دهند. یکی از بهترین راه‌ها برای انجام این کار، مانند غلبه بر هر گونه ناراحتی با افرادی که تصور می‌کنیم با ما متفاوت هستند، این است که با افرادی که تراجنسیتی یا افراد ترنس هستند آشنا شوید. این مستلزم باز بودن برای یادگیری تجربیات آنها، گوش دادن با همدلی به داستان های زندگی آنها و نشان دادن احترام است. یکی از راه‌های اصلی که ما هنگام کار با مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس و ناسازگار با جنسیت احترام قائل می‌شویم، پرسیدن و استفاده مداوم از ضمیر دلخواهشان (او، او، آنها، و غیره)، نامی که ترجیح می‌دهند با آن نامیده شوند و استفاده از آنهاست. هویت جنسیتی خود تعریف شده (تراجنسیتی یا افراد ترنس ، جنسیتی عجیب و غریب، جنسیتی غیر دودویی و غیره).
همچنین مهم است که به حس زمان‌بندی مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس مان برای بیرون آمدن با دیگران، و سرعت و زمان‌بندی قدم‌هایی که می‌خواهند در انتقال خود بردارند، احترام بگذاریم. برخی از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس به دنبال جراحی های متعدد (بالا، پایین، زیبایی) هستند، در حالی که برخی دیگر تصمیم می گیرند تمام این مراحل را در مرحله گذار خود انجام ندهند یا به سادگی نمی توانند هر مداخله جراحی را که ممکن است بخواهند تحمل کنند.
بعلاوه، انتقال به عنوان جنسیتی که آنها با آن همذات پنداری می کنند ممکن است برای برخی از افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس مهمتر از سایرین باشد. عبور هرگز نباید برای مشاور مهمتر از مشتری تراجنسیتی یا افراد ترنس باشد. یک مشاور هرگز نباید به یک مشتری تراجنسیتی یا افراد ترنس بگوید (همانطور که یکی از مشاوران گفت): "اگر قرار است به عنوان یک زن بگذرید، باید کاری در مورد چهره و صدای خود انجام دهید." این اظهارات یک مشاور باعث شد که یکی از مراجعان احساس تحقیر کند.
در عوض، این مسئولیت مشاوران است که شرم ناشی از خودانگاری و ترنس هراسی درونی شده را که ممکن است مراجعین ترنسجندر تجربه کنند کاهش دهند و به آنها کمک کنند که این شرم را با غرور جایگزین کنند. با علم به اینکه پادزهر شرم عزت نفس و غرور است، مشاوران باید به این مراجع کمک کنند تا منابع و نقاط قوت مثبت را شناسایی کنند. این مسئولیت ما به عنوان مشاور است که یک محیط درمانی امن را برای مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس ایجاد کنیم - منطقه ای امن که در آن احساس حمایت، تایید، احترام و قدردانی برای شجاعت و عزم خود داشته باشند.
برای مشاوران مفید است که بدانند مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس احتمالاً می خواهند اقداماتی را برای تغییر نام و نشانگر جنسیت خود در اسناد قانونی مانند گواهینامه رانندگی، گواهی تولد، گذرنامه، سوابق تحصیلی/مدرسه، سوابق پزشکی، کارت تامین اجتماعی، بانک انجام دهند. حساب ها، کارت های اعتباری و سایر سوابق مالی مانند تراست ها و وصیت نامه ها. سهولت یا دشواری ایجاد چنین تغییراتی به حوزه قضایی و دفاتر خاص درگیر بستگی دارد (و اگر فرد تراجنسیتی یا افراد ترنس زیر سن قانونی باشد، حمایت والدین یا قیم قانونی). در حالت ایده‌آل، مشاوران به اندازه کافی در مورد ایجاد تغییرات در اسناد قانونی می‌دانند یا یاد می‌گیرند تا بتوانند مشتریان خود را به افراد و منابعی که مفید خواهند بود هدایت کنند.
هنگامی که متخصصان سلامت روان با مشتریان تراجنسیتی یا افراد ترنس کار می کنند، می توانند انتظار داشته باشند که این مراجعان از آنها بخواهند نامه حمایتی برای درمان پزشکی ارائه دهند. چنین نامه هایی باید شامل نتایج ارزیابی برای تعیین اینکه آیا تشخیص نارسایی جنسیتی موجه است یا خیر و آیا شرایط همزمان وجود دارد (مانند مصرف یا سوء مصرف مواد، سیگار کشیدن، اختلال خوردن و غیره) که می تواند بر درمان پزشکی تأثیر بگذارد، باشد. برای کسب اطلاعات دقیق تر در مورد نامه به پزشکان و جراحان، مشاوران باید با WPATH SOC-7 مشورت کنند و آموزش مداوم را برای افزایش دانش خود در مورد نقش "نگهبانی" متخصصان بهداشت روان دریافت کنند. SOC-7 روشن می کند که نقش متخصصان سلامت روان بسیار بیشتر از ارزیابی و نامه نگاری است. این شامل پشتیبانی، مراقبت مشترک، آموزش، مداخله سیستمی و حمایت است.
خانواده های افراد ترنسجندر
اگرچه اعضای خانواده از نظر درجه و سرعت پذیرش متفاوت هستند، اکثر آنها برای تطبیق با تغییر هویت خود به عنوان یک خانواده تلاش می کنند. هنگامی که افراد در اواسط یا اواخر بزرگسالی به عنوان تراجنسیتی یا افراد ترنس ظاهر می شوند، همسران یا فرزندان سیسجندر ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. زوج‌ها یا مشاوره‌های خانوادگی ممکن است به همسران و فرزندان همجنس‌گرا کمک کنند تا در تغییر هویت جنسی همسر یا والدین تغییراتی را ایجاد کنند.
برخی از زوج‌ها مشکلات مرتبط با چنین تغییری را حل می‌کنند و عشق و تعهد خود را برای با هم ماندن حفظ می‌کنند، در حالی که برای برخی دیگر، چنین سازگاری‌هایی بسیار دشوار است. برخی از زوج‌ها دوستانه از هم جدا می‌شوند و افراد با هم دوست می‌مانند، در حالی که برخی دیگر احساس می‌کنند به آنها خیانت شده است، و اگر فرزندان خردسال در خانه باشند، گاهی اوقات دعوا برای حضانت رخ می‌دهد. مشاوران می توانند با ارائه اطلاعاتی در مورد تراجنسیتی یا افراد ترنس بودن، جلب همدلی و مراقبت از معشوق تراجنسیتی یا افراد ترنس خود، و همدردی با احساسات آنها، که ممکن است شامل غم، شرم، عصبانیت و نگرانی در مورد خانواده باشد، به همسر و فرزندان (چه کوچکتر یا بزرگتر) کمک کنند.
هنگامی که یک کودک، نوجوان یا جوان به عنوان ترنسجندر ظاهر می شود، والدین و خواهران و برادران نیز تنظیمات سازگاری را در هویت خود به عنوان خانواده انجام می دهند. مشاوران می توانند با حمایت از والدین در غم و اندوه و نگرانی در مورد رفاه فرزند ترنس خود به والدین کمک کنند. مشاوران همچنین می توانند به عنوان منبعی برای اطلاعات در مورد هویت جنسیتی و فرآیند بیرون آمدن عمل کنند و می توانند به والدین و فرزندان تراجنسیتی یا افراد ترنس آنها در تعیین زمان و نحوه اطلاع رسانی به پدربزرگ و مادربزرگ، اعضای خانواده بزرگ، دوستان، پرسنل مدرسه و پرسنل کلیسا کمک کنند. توصیه به والدین در مورد کتاب‌ها و مقاله‌های خواندنی و وب‌سایت‌هایی برای آموزش خود درباره فرزند یا نوجوان ترنسجندرشان نیز می‌تواند مفید باشد. دو کتابی که من به‌عنوان منابع مفید برای والدین و متخصصان توصیه می‌کنم عبارتند از: « کودک تراجنسیتی یا افراد ترنس » نوشته استفانی آ. بریل و راشل پپر (2008) و « نوجوان تراجنسیتی یا افراد ترنس » نوشته بریل و لیزا کنی (2016).
والدین و سایر اعضای خانواده اغلب، حداقل به طور موقت، با نام ها و ضمایری که می خواهند به عزیزان تراجنسیتی یا افراد ترنس آنها ارجاع داده شوند، دست و پنجه نرم می کنند. مشاوران می‌توانند اعضای خانواده را تشویق کنند تا در استفاده از این نام‌ها و ضمایر عمدی عمل کنند، در حالی که تشخیص می‌دهند که اشتباهات اتفاق می‌افتد و برای درست کردن همه چیز به طور مداوم باید تمرین کرد.
مشاوران چه در مشاوره و چه در گروه‌های حمایتی با والدین کار کنند، می‌توانند نگرانی‌های والدین را در مورد مداخلات و روش‌های پزشکی و زیبایی برای تغییر اسناد قانونی برطرف کنند. هنگامی که والدین جوان تراجنسیتی یا افراد ترنس نگرانی خود را در مورد قلدری یا رفتار خشن توسط همسالان یا پرسنل مدرسه، افسردگی یا افکار خودکشی فرزندشان، و واکنش های منفی خانواده بزرگ یا دیگران ابراز می کنند، برای مشاوران مهم است که از اقدامات مناسب حمایت و تأیید کنند. من شاهد بوده ام که والدین و اعضای خانواده جوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس از غمگین شدن به مدافعان توانمند فرزند ترنسجندر خود تبدیل شده اند. در گروه حمایت از والدین ما، معمول است که والدین نگرانی‌ها، چالش‌ها و پیروزی‌های خود را به اشتراک بگذارند.
هرچه بیشتر با افراد تراجنسیتی یا افراد ترنس کار می کنم، بیشتر تحت تأثیر شجاعت و عزم آنها قرار می گیرم که در دنیایی که می تواند منفور باشد واقعاً همان کسی باشم که هستند. هر چه بیشتر با والدین و اعضای خانواده آنها کار کنم - و با متخصصان بهداشت روان، مربیان و سایرینی که از تراجنسیتی یا افراد ترنس ها حمایت می کنند و از حقوق آنها دفاع می کنند - بیشتر تشویق می شوم که درک و شفقت در نهایت بر جهل و نفرت پیروز می شود.
مقالات اشتراک دانش از جلسات ارائه شده در کنفرانس های انجمن مشاوره آمریکا تهیه شده است.
آل کارلوزی استاد روانشناسی مشاوره و مشاوره در دانشگاه ایالتی اوکلاهما (OSU) است و به عنوان مدیر مرکز مشاوره OSU-Tulsa خدمت می کند. او خدمات مشاوره ای ارائه کرده و بر ارائه خدمات به مشتریان ترنسجندر و ناسازگار با جنسیت نظارت کرده است، کارگاه های آموزشی مداوم متعددی را در مورد درمان تراجنسیتی یا افراد ترنس ها و خانواده های آنها برگزار کرده است، و با مرکز برابری دنیس آر نیل در تولسا همکاری کرده است و دانشجویان فارغ التحصیل را در آنجا قرار داده است. مشاوران و رهبری یک گروه حمایتی برای والدین کودکان و نوجوانان تراجنسیتی یا افراد ترنس .سکس تراپی در کرج (http://clinicroya.com/سکستراپی-در-کرج/)